RÉCIDIVES

Quant à la marche que suivent ces reproductions de la pierre, j'ai constaté des diflPérences notables. Chez le calculeux Clever (1), la pierre s'est reproduite sept fois, de 1816 à 1827. Le malade fut taillé sept fois ; je l'opérai par la lithotritie en 1827. Depuis lors , il n'y a pas eu de récidive. J'ai opéré également par la lithotritie , tous les neuf mois, pendant quatre années consécutives, pour des amas de matière calcaire d'un blanc de nacre , un homme rachitique et d'une constitution épuisée. A la suite de chaque traitement, ce malade se portait bien pendant quatre ou cinq mois, et après cet espace de temps, les douleurs reparaissaient.

Un officier qui s'était trouvé à la retraite de Moscou eut la pierre , il y a une vingtaine d'années. Il fut opéré avec succès par la lithotritie. Le bien-être dura douze années, au bout desquelles survint un catarrhe vésical. La pierre se reproduisit et fut facilement détruite. Il fallut recommencer six mois après; et le traitement fut repris ensuite tous les huit mois, pendant trois ans. Le brave officier subissait toutes ces opérations avec beaucoup de courage. Depuis deux ans et demi la pierre ne s'est pas reproduite ; la santé générale est excellente. Je pourrais citer beaucoup de cas analogues.

Encore quelques remarques essentielles dans l'étude de la récidive de la pierre.

Lorsque le traitement par la lithotritie est interrompu ou suspendu pendant quelque temps, ce qui reste de la pierre dans la cavité vésicale se recouvre d'une couche grise ou cendrée, dont l'épaisseur est proportionnée à l'intensité de la phlegmasie de la vessie.

Beaucoup de malades atteints de la gravelle rendent de petits calculs d'acide urique et d'oxalate calcaire. Survient-

(1) Deuxième Lettre, p. 75.

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il une phlegmasie vésicale, leâ graviers qui restent dans la vessie se recouvrent d'une couche semblable.

On observe quelque chose d'approchant, chez quelques-uns de ces malades qui vont aux eaux de Vichy : la pierre ou la gravelle augmente de volume et se recouvre d'une couche grise. Une sonde placée en permanence dans leur vessie ne tarde pas a se recouvrir d'uae couche de même composition.

Les bornes de cet ouvrage ne me permettent pas de m'étendre plus longuement sur ces faits curieux, et si propres à expliquer les récidives de la pierre. Je renvoie pour de plus amples détails à mes écrits antérieurs (1).

(1) Deuxième Lettre (1828). p. 62 et sniv.; Parallèle (1836), p. 383; Traité de Va^f^ct, caksali p. G89; Sixiém Jjettre, p, 89; Traité de k lithot., p. 371.