CHAPITRE X

LA I^ITKOTRITIte I>E€T-ELLt! OCCAStO^l^ÉH

L'examen de cette question tant de fois soulevée servira de complément au chapitre des accidents. Remarquons tout d'abord que la mort peut survenir à la suite de la plus insignifiante opération chirurgicale. L'introduction d'une bougie molle dans Turèthre a provoqué quelquefois des accidents mortels. Qui ne se souvient du fait cité par Deschamps, d'un homme qui mourut pendant la section du filet du prépuce?

Mais, de ce que ,1a lithotritie peut être suivie de la mort, comme n'importe quelle opération de chirurgie, il n'est pas permis de conclure que l'application de la nouvelle méthode soit souvent mortelle. Les adversaires de la lithotritie, qui ont raisonné de la sorte, n'ont pas raisonné juste (1).

Il ne s'agit que de bien poser la question. La lithotritie estelle, de sa nature, une opération dangereuse jusqu'à compro-

(1) Utt triste spectacle a été doniié à l'Acadtoie de médecine de Païls en 1835 et 1847 : rôlile des chirurgiens de la capitale réunit ses efforts pour attaquer la lithotritie, et à force d'interprétations et de commentaires plus fautifs les uns que les autres, on Yint nous dire que la WlhotriUe chaque

thèse, jamais, sans nul doute, on ne vit se produi le Pafalléte 6t la Siiûiême Lettre sur la lithotritie.)

i plus fautifs les uns que les autres, on vmt nous airtj que m ntuuoccasionnait la mort plus souvent que la cystotomie. Il faut lire dans ae bulletin de l'Académie les arguments présentés à l'appui de cette i.iâmflîfi «ins mil /imitA *nn nfi vit fie uroduirc autâut d erreurs, (Voir

mettre la vie de l'opéré? Répondons sans hésiter négativement.

La lithotritie, pratiquée suivant les règles et dans les cas où elle est applicable, ne produit point de ces lésions organiques, de ces troubles fonctionnels qui sont des causes de mort.

Les faits sont là pour attester la vérité de cette assertion.

C'est l'expérience qui a prononcé ; et on verra par les quelques considérations suivantes combien il est peu raisonnable d'aller, par esprit de système, contre ses décisions.

Un opérateur expérimenté et habile, pratiquant la lithotritie chez un malade placé dans des circonstances favorables et ayant une petite pierre sans complication, peut garantir l'heureux succès de la cure.

Il y a toutefois des réserves dont on se rendra facilement compte :

P II y a des cas exceptionnels qui sortent de toutes les règles. On ne peut toucher aux organes urinaires sans produire des désordres. (Voir Traité pratique, 3"" édition, p. 208-209.)

2° La lithotritie n'^ pas un champ d'action illimité, et parce que les moyens d'exploration ne suffisent pas toujours pour tracer ses limites d'une manière rigoureuse, et parce que le chirurgien est exposé à appliquer la méthode dans de mauvaises conditions et hors de sa sphère d'action. {Parallèle, p. 174 et 264; Traité de lithotritie, p. 330-339. — Voir plus haut, Cas compliqués,)

k moins qu'il ne survienne un de ces accidents imprévus et extraordinaires, le pronostic sera vrai. L'essentiel est de savoir que l'opération n'entraînera point de conséquences fâcheuses, ou que les accidents qui pourront intervenir ne