INSTRUMENTATION MODERNE
Elle comprend des appareils de préhension, de broiement, d'évacuation, de lavage et d’aspiration.
La préhension et le broiement s’opèrent avec le lithotriteur ou brise-pierre qui, comme le dit Cathelin, est à la fois un instrument de force et de douceur, dont toute l'harmonie consiste dans l'équilibre raisonné de ses différentes pièces.
Cet appareil, à mors puissants, doit être fait d’un excellent acier pour résister à toutes les prises.
Il comprend essentiellement une tige avec poignée, un bec avec deux mors et un mécanisme de rapprochement des mors.
La tige se compose d'une partie externe creusée en gouttière (branche femelle), dans laquelle glisse la branche mâle, partie pleine annexée à une vis sans fin et portant une graduation qui permet de mesurer le calcuk :
Cette tige est recourbée à l’une de ses extrémités (partie interne) avec renforcement à l’angle de courbure, pour qu’il y ait le maximum de résistance où se produit le maximum de pression. Elle se
re
continue en dehors par une poignée creuse portant une fente qui permet à la branche mâle de sortir complètement pour le nettoyage. Cette poignée est ordinairement cannelée (modèle Guyon-Collin). M. Cathelin a très avantageusement modifié cette partie de l'appareil dans son nouveau /ithotriteur. Au lieu de cannelures qui fatiguent la main et produisent même des ampoules au cours des longs broiements, il a adopté la forme polygonale qu’on tient mieux en main et sans fatigue. Le bec
Frc. 1.— Lelithotriteur à poignée et volant polygonal de Cathelin
du lithotriteur comprend deux mors répondant à
chacune des deux branches ; ces mors portent des - dentelures pour que le calcul ne dérape pas et des fenêtres pour éviter l’encrassement.
La courbure répond à peu près au n° 3 des explorateurs métalliques, correspondant environ à un angle de 45 degrés. Cette courbure est la même que celle du percuteur courbe à marteau d'Heurteloup. Les branches portent des dents dont la disposition est celle adoptée par Reliquet en 1872, mors à dents alternantes qui donnent des fragments assez petits pour passer par la sonde évacuatrice.
Tous les appareils employés en France sont
construits sur ce modèle, qui a l’avantage de ne
y Où
pas s’engorger el d'agir rapidement avec une action broyante complète.
La branche mâle se termine à l’extérieur par un volant qui permet de la manœuvrer facilement du dehors pour la préhension et le broiement. Suivant les systèmes, ce volant cannelé est en forme de bague pleine ou à gorge, de gouttière, d’ovoïde, de tronc de cône, de sphère. M. Cathelin, dans son nouveau lithotriteur, a encore donné à cette partie
la forme d’une poignée à six pans lisses, sans
Fi. 2. — Volant polygonal du lithotriteur de Cathelin
arêtes vives, pour que la main puisse donner son maximum d’effet sans fatigue (1).
Le rapprochement des mors se fait au moyen d’un système d'écrou brisé et d’une vis sans fin pratiquement exécuté par Charrière. M. Cathelin a supprimé la bascule de Collin qui a le défaut d'utiliser la main gauche et de ne pas toujours donner un bon engrenage des deux portions de l’écrou brisé, Le système de la rotation, extrêmement doux et plus simple, lui est donc bien supérieur. L’évacuation s'opère au moyen de grosses sondes métalliques (videur d'Heurteloup) dont il
1. Dans son dernier modèle, M. Cathelin fait même modifier la partie cannelée qui est à l'extrémité de la tige mâle et la remplace par des surfaces semblables à la poi- ‘gnée et au volant, c’est-à-dire polygonales.
existe deux modèles: le modèle droit à œil antérieur inutilisé en France ; le modèle courbe à yeux latéraux, muni d’un mandrin métallique flexible pour éviter que les bords des yeux n’écorchent le canal au passage ou que des fragments calculeux ne s’y engagent et traumalisent le canal au retour.
Pour aspirer les fragments, on se sert d’aspira- ‘ teurs dont l’idée et le premier modèle sont dus à Cornay (de Rochefort), 20 février 1844.
Il consiste en une poire en caoutchouc et un récipient en verre, le tout relié à une sonde évacuatrice. Les deux modèles les plus employés de nos jours, en France du moins, sont ceux de Guyon- Collin et de Duchastelet-Freyer, où un étranglement du récipient de verre empêche le retour à la vessie des fragments aspirés. |
L'aspirateur de Duchastelet présente sur celui de Guyon l’avantage d’être manié sans aïde,
