TRAITEMENT PAR LES LITHONTRIPTIQUES
L'idée de dissoudre la pierre dans la vessie date de la plus haute antiquité ; du temps d’Hippocrate et de Gallien on employait déjà contre les calculs la médication interne dissolvante. Pline vantait les coquilles d’escargots ; Arétée conseillait l'emploi de la chaux vive daus l’eau édulcorée ; Paul d’Égine les concrétions d’éponge, le sang de bouc desséché, les décoctions de persil, de chiendent, etc., etc. ; Avicenne, Rhazès et les Arabes le carbonate de potasse ; Grabergue la poudre d'insectes et l'huile de vitriol ; Basilius les cendres de sarment ; Pinatellus le jus de citron ;: Croll l’acide sulfurique ou chlorhydrique ; Gilbert d'Angleterre diverses plantes diurétiques ; Daniel Sennart les alcalins ; Rivière la poudre de coquilles d'œufs dans du vin bianc:Binnet les eaux minérales; Hoffmann l’eau de chaux ; Desault l’eau de Barèges; Joanua Stephens obtint en Angleterre dans la première moitié du xvni* siècle une telle popularité avec son remède composé de poudre de
coquilles d'œufs et d’escargots, de savon, de miel et de plusieurs plantes diurétiques, que le Parlement lui acheta son secret pour une somme considérable. |
De grandes discussions s’engagèrent à ce sujet tant en Angleterre qu’en France qui stimulèrent le zèle des chercheurs. Hales en 1739 conseilla de nouveau l'huile de vitriol ; Springfeld (1759) l’eau de Carlsbad ; Bagères (1560) l'acide d'oseille; Devahenne l’uva urst; Ch. Petit les alcalins et plus particulièrement l’eau de Vichy ; Lepowitz le carbonate delithine.
En même temps que les empiriquesles médecins et les savants cherchaient la dissolution de la pierre parla médication interne, d’autres expérimentateurs essayaient d'arriver au même but par des injections dissolvantes intra-vésicales. C’est à Daniel Sennart vers 1650 qu'est due la première idée d’attaquer directement le calcul dans la vessie par une solution de carbonate de potasse ; Butter (1734) recommanda l’eau de chaux tiède ; Desault (1736) l’eau de Barèges ; Spallanzani (1783) le suc gastrique ; Brodie en Angleterre une solution d'acide nitrique ; Hoskins le nitro-saccharate de plomb ; enfin à la fin du siècle dernier, avec les progrès de la chimie moderne, Fourcroy et Vauquelin s’appliquèrent à donner à cette étude une direction plus scientifique en déterminant la nature des calculs et en appliquant à chaque espèce son dissolvant. Ils recommandèrent de traiter les
calculs d'acide urique et d’urates par la potasse diluée,les phosphatiques par l’acide chlorhydrique en solution et les oxaliques par l'acide nitrique
très étendu. Thompson de nos jours s’est encore ser vides formules d'Hoskins,enfin Roberts de Manchester (1882) a étudié très scientifiquement les
effets des lithontriptiques soit comme médication -
interne, soit comme injection intra-vésicale et a montré leur ineflicacité sur les calculs volumineux de quelque nature qu'ils soient.
Au moment de cette période si féconde en travaux sur la thérapeutique calculeuse une idée nouvelle se fit jour en France. |
Les dissolvants administrés par la bouche ou injectés directement dans la vessie avaient une action lente à cause de leur extrême dilution; on songea donc à élever la dose du principe actif et
à agir sur les calculs à laide de solulions très
concentrées. À cel effet on imagina d'introduire dans la vessie une poche isolante, d'y. enfermer le calcul et de le mettre en contact avec des dissolvants énergiques : comme leurs prédécesseurs ils n'arrivèrent à aucun rsultat.
Gruithuisen (1813), Tanchou (180), Pouillet (1836), Dumesnil(1846), Pignoni (1896) et Portafax (1884) essayèrent des lithontriptiques mécaniques instrumentaux sans plus de succès. Enfin Bouvier-Demortiers au commencement du xixe siècle, Prévost et Dumas en 1823, Bonnet en 1856, Bence Jonés en 1852, Lecoq en 1860 et Erckmann en
Ars
1863 tentèrent de dissoudre la pierre par l’électricité. Les résultats ne répondirent pas à leurs espérances et leur procédé n’eut pas plus de succès que celui des dissolvants.
Le traitement médical, sous quelque forme qu'on l’administre, est incapable de dissoudre les pierres un peu volumineuses de la vessie ; il peut être préventif, mais non curatif.
Il sera général si la pierre est d’origine constitutionnelle ou diathésique ; il sera local si elle est d'origine symptomatique.
