TAILLES

Deux voies ont été suivies pour ouvrir la vessie recélant la pierre dans son intérieur, d’où deux grandes méthodes : la faille périnéale ‘et la taille hypogastrique.

Taille périnéale. — La taHle périnéale est la plus ancienne, elle élait pratiquée avant l’époque hippocratique par les médecins hindous et Hippocrate faisait jurer à ses élèves de ne pas l’entreprendre.

« Je ne taillerai point les malades qui ont la pierre, je laisserai ce soin à ceux qui en font profession. »

Elle resta entre les mains d'opérateurs ambulants jusqu’au 1° siècle de notre ère, où Celse en décrivit le procédé et recommanda l'opération chez les enfants où la manœuvre fondamentale qui la caractérise est le plus facilement exécutée. Au vu: siècle, Paul d'Égine étend la pratique de la taille de Celse aux adultes el aux vieillards.

Il modifie l’incision des parties molles et, au lieu d’une incision en croissant à concavité tournée

vers l’anus, il fait une ouverture latérale à gauche du raphé, oblique en dehors et en arrière. Aïnsi modifiée, la taille de Celse se transmet aux Arabes et, au x1ve siècle, Guy de Chauliac en a été le restaurateur en la ramenant à ses véritables principes (taille guidonienne). C’est ainsi qu’elle se conserve jusque vers le milieu du xvine siècle, taille de Foubertet de Thomas avec l'incision de la vessie sur le calcul, toujours en dehors du col. Ce procédé simple expéditif, mais aveugle et plein de dangers porte le nom de taille parle petit appareil ou taille de Celse.

Dans la première moitié du -xvi° siècle Jean des Romains (Giovani di Romani) découvrit un autre procédé qui fut vulgarisé par son élève Marianus Sanctus et porte le nom de taille Mariane ou taille du grand appareil à cause des nombreux instruments nécessaires pour pénétrer dans la vessie à travers son col en protégeant les organes de la région. C’est vers 1560 que l’opération de Marianus Sanctus fut introduite en France par un deses élèves qui l’enseignaà Laurent Colot. Elle resta dans la famille des Colot qui en garda le secret et l’exploita jusque vers le xvu° siècle où elle tomba peut-on dire dans le domaine public. Elle ne donna pas tous les résultats qu'on en attendait et malgré les efforts de certains chirurgiens (taille médiane de Tollet, le coup de maître: de Maréchal, taille para-raphéale de Bouisson. la boutonnière périnéale ou taille médiane d’Allorton,

La

4 Anglais), elle n’a pu être réhubiHiés, du moins en France.

Vers la fin du xvu: siècle apparaît la faille latéralisée qui aurait été imaginée par Franco, mais c'est à Jacques de Beaulieu, dit frère Jacques, dont elle porte le nom, faille de frère Jacques, que

revient l’honneur d’en avoir décrit le manuel opératoire. C’est d'elle que dériventlesdivers procédés SR

“de taille périnéale habituellement employés : taille bilatérale de Dupuytren, taille prérectale de Nélaton. Son caractère essentiel était la division

de la prostate suivant un de ses rayons obliques postérieurs. Frère Côme inventa, pour l’incision

-__ de la prostate, son lithotome caché qui, perfectionné, mais au fond toujours le même, est encore aujourd'hui employé par les chirurgiens français.

En résumé, durant des siècles l'unique préoccupation des opérateurs pratiquant la taille a été de pénétrer dans la vessie par le chemin le plus direct.

Dépourvus de connaissances anatomiques, ils coupaient au hasard, blessant souvent les organes importants de la région. La taille périnéale ne devint une opération vraiment scientifique qu’à parür du jour où on connut exactement la topographie du plancher périnéal et des organes qu'il soutient pour respecter les vaisseaux et les parties essentielles de la génération tout en faisant une ouverture aussi large que possible pour l’extrac- . tion de la pierre. :

Taille hypogastrique. — Le mérite de son 3. Fayet - | 2