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ter un médecin dont le diagnostic est aiguillé par ce syndrome et demande des précisions à un examen radiologique.

3° Début lent ou insidieux.

C'est le mode de début de beaucoup le plus fréquent dans la lobite supérieure droite, puisque nous lavons rencontré 69 fois, et ce chiffre a d'autant plus d'importance que nous n'avons pas admis dans ce groupe les débuts considérés comme lents par des malades chez lesquels l'apparition de l'affection a été en réalité rapide mais méconnue, ou considérée comme indépendante de la tuberculose, parce que suivie d’une période d'arrêt:

Il s’agit parfois de malades ayant un long passé pulmonaire: des bronchiteux, des emphysémateux, des gens qui souffrent fréquemment de points de côté ou qui ont été atteints de pleurésie séro-fibrineuse ; ce sont ces malades qui avaient particulièrement retenu l’attention de L. BÉrHoux ; mais, plus souvent, ce sont des sujets n'ayant aucun passé pulmonaire qui sentent diminuer leur aptitude au travail, des anémiés, des fatigués qui entretiennent pendant plusieurs mois une température vespérale variant entre 37° 5 et 37° 8 avant qu'on puisse mettre sur leur étal un diagnostic de tuberculose pulmonaire.

En£n nous avons considéré comme début lent les lo-

bites appartenant à des formes de tuberculose pleuro-.

pulmonaire d'emblée. Nous savons d’ailleurs qu'il s’agit là de formes de tuberculose relativement bénignes évo-

LS

luant vers la sclérose (Léon BerNarD et Max BIDERMANN). En résumé, sur 124 lobites supérieures droites que nous avons observées nous avons noté :

32 cas de début brusque, soit. 28,8 % 23 cas de début par hémoptysie, soit 18,5 % 69 cas de début lent ou insidieux, soit. 99,6 %

Plus de la moitié des cas ont débuté lentement et l’on comprend toute l’importance de ces chiffres quand on les compare aux stalistiques fournies sur ies différents modes de début de la tuberculose pulmonaire.

Dupax dans une statistique faite dans le service de M. Risr donne:

LRU METEO SE RSS TERRE ET DR Débuts par hémoptysie. . . APRES Er ONE Débuts par épisode aigu avec RETERTE" dre 12% Débuts par épisode aigu sans prodromes . . . . . 48 %

La statistique de BLANCHE faite dans les services de MM. Risr et Pissavy donne :

DÉDuis PrOTessIfst 2e EE ET D Débuts par hémoptysie . . . . . 13% Débuts DrUsSqueES Le, Li, 27. «50

La comparaison de ces différents chiffres montre que la localisation de tuberculose pulmonaire que nous étudions sous le nom de lobite supérieure droite débute, beaucoup plus souvent que les autres formes de tuberculose, d’une façon insidieuse. Il en est de même pour le début par hémoptysie. Par conséquent, sans affirmer, comme Béraoux, que la lobite supérieure droite s’installe presque toujours chez d'anciens tubercuieux à évolution lente et progressive, nous devons dire qu'il n’y