DIAGNOSTIC

A. — Positif

Les symptômes généraux de la lobite supérieure droite sont ceux d’une affection pulmonaire tuberculeuse; ses signes physiques: submatité, exagération des vibrations thoraciques, souffle ou respiration soufflante, avec ou sans bruits adventices sont ceux d’une infiltration du lobe supérieur droit, excavée ou non. Mais c'est à l'écran et à l’écran seulement qu'il est possible d'affirmer le diagnostic de lobite supérieure droite.

Par conséquent, lorsque, chez un malade, l'examen clinique révèle des signes de condensation du sommet droit, il faut le compléter par un examen radioscopique pour savoir s’il s’agit d’une lobite. En déplaçant l’ampoule de bas en haut, on pourra distinguer facilement, dans les positions hautes, la limite interlobaire et l’atteinte totale du lobe qui sont les caractéristiques de la lobite telles que nous les avons décrites,

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L'image lobitique pourra être fixée sur un cliché, mais seulement lorsqu'on aura déterminé à l'écran la position que l’ampoule doit occuper par rapport au sujet pour que sa limite inférieure soit visible. De nombreuses observations nous ont convaincu que, faute de cette précaution, on s’expose à ne pas pouvoir faire le diagnostic.

Nous pensons avec M. Risr, que si les auteurs étrangers n’ont jamais eu leur attention attirée par les délimitations scissurales et si, en particulier, de GRAEr et Kue- FERLÉ ont nié l'existence de cette délimitation, cette erreur est le fait d’une uniformité de technique dans laquelle, sans radioscopie préalable, on prend des clichés radiographiques dans des positions invariables où la scissure n’est pas convenablement éclairée. |

C’est prouver, une fois de plus, que, pour ses investigations, la phtisiologie doit savoir utiliser simultanément la radioscopie et la radiographie et ne saurait se ‘passer de l’une au bénéfice de l’autre. |

B. — Différentiel

Nous avons antérieurement insisté sur les différentes formations pathologiques du lobe supérieur droit, nous avons vu comment se différencient de la lobite vraie la sus-scissurile et les localisations lobaires nées de l’existence de la scissure azygos. Nous n'insisterons pas davantage.

Toutefois, le diagnostic entre la lobite partielle et la lobile vraie ne: peut être fait qu'avant la collapsothéra-