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les deux observations propres à ce professeur, rien ne prouve que la guérison dût être attribuée à la transfusion On a signalé comme favorables, tandis que nous considérons comme contraires, les expériences faites par Ch. Neudôrfer à l'hôpital Santo-Spirito de Vérone sur des blésses de l'armée autrichienne dans la campagne d'Italie ; les malades étaient atteints de suppurations interminables et regardés d'ailleurs comme désespérés. Chez les cinq sujets soumis à la transfusion, le résultat immédiat parut satisfaisant ; mais l'amélioration ne fut que passagère : quatre moururent au bout de trois semaines, un seul en atteignit cinq.

Ainsi que le raisonnement doit le faire prévoir, c'est à la suite des hémorrhagies excessives, et dans ces maladies seulement, que la transfusion revendique quelques succès; néanmoins il faut que les cas se multiplient pour dissiper tous les doutes. On voit quelques rétablissements spontanés, après des hémorrhagies foudroyantes qui avaient conduit les malades à deux doigts du tombeau. Gomment dès lors assurer que les guérisons soient dues à l'opération et non à la nature? Dans les sept observations rapportées par le docteur Higginson, cinq malades succombèrent, deux guérirent ; l'une de celles-ci était arrivée à un état de prostration extrême produite par l'allaitement prolongé de deux enfants, l'autre était épuisée par une hémorrhagie abondante après la sortie du délivre (Liverpoolméd. chir. journal y janvier 1851). Le succès obtenu par M. Pessonnier (voy. Gaz. hebd. de méd. et de chir.^ i" novembre 1857) ne saurait être attribué qu'à la transfusion même. Enfin, le docteur J. Wheatcroft publia en 1858 deux observations de malades atteintes de métrorrhagie, qu'une opération trèshabilement pratiquée sauva d'une mort imminente. Chez

440 SUR L Aar de paoLONGEST la vie.

la première, M"* Wood, la vie ne tenait qu'à un fil; deux transfusions de six onces de sang, pratiquées coup sur coup, firent immédiatement cesser une lipothymie prélude de la mort; trois, l'une de dix onces de sang, les deux autres de six onces chacune, furent nécessaires pour M"* B***. Chose remarquable! celle-ci, jusqu'alors très-maigre et très-pàle, se trouva transformée après avoir subi la transfusion et devint grasse et colorée, comme elle ne l'avait été à aucune époque de sa vie. (British médical journal, avril 1858.)

Le petit nombre d'exemples, où l'on voit l'une de plus téméraires inventions du génie humain sauver d'une mort imminente des malades qui y paraissaient vouées, ne pouvait manquer d'éveiller l'attention des savants modernes. De l'analyse d'un mémoire de M. Oré faite par M. Broca à la Société de chirurgie, il résulte que la transfusion serait appelée à rendre de plus grands services entre les mains de chirurgiens prudents, si l'on parvenait à trouver un moyen facile d'éviter, à coup sûr, l'introduction de l'air dans les veines et d'y faire pénétrer le sang avec tous ses éléments de vie, en prévenant la coagulation si prompte du liquide, communiqué par un organisme sain à un organisme que la mort commence à saisir. Dans ses leçons cliniques du 23 et du 24 mars 1863, M. Nélaton, qui avait pratiqué la transfusion quelques années auparavant sur une malade de l'hôpital Saint-Louis, qui succomba à une fièvre puerpérale régnant alors épidémiquement dans cet hôpital, montra à son auditoire et décrivit un appareil offrant toutes les conditions de succès pour cette opération si délicate; l'auteur de cet appareil est M. Moncoq, de Gaen, et M. Nélaton, fidèle à ses principes sévères d'observation , engageait les savants à vérifier, par des

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expériences variées sur les animaux, les présages d'une théorie ingénieuse. Ces expériences furent faites à Paris et à Alfort surle chien, le veau, le mouton, le bœuf, le cheval ; la transfusion fut jugée favorablement par les témoins de ces diverses opérations. Toutefois, afin de déterminer irrévocablement la valeur scientifique de la transfusion d'après un procédé vraiment méthodique, on pouvait désirer l'épreuve d'une expérience publique; elle fut fournie par notre savant ami Longet, professeur de physiologie de la faculté, d'abord dans son laboratoire, en présence de MM. Gavarret, Marey, Labbé, Corvisart et Gruveilhier fils, et le lendemain 13 juin 1863, dans le grand amphithéâtre de la faculté, devant un nombreux auditoire.

il s'agissait de prouver : 1° que la transfusion du sang est un moyen efficace dans les hémorrhagies les plus abondantes; 2® que le sang peut être facilement transfusé sans altération par l'appareil de M. Moncoq. Le manuel opératoire est des plus simples ; la veine qui doit recevoir le sang est traversée en deux points de la paroi superficielle par une aiguille courbe, canaliculée jusqu'à son milieu, sur lequel se trouve l'ouverture de sortie du liquide. Cette ouverture n'est mise en rapport avec le centre du vaisseau que quand l'air de l'appareil a été chassé. D'autre part, l'aiguille communique par un tube de caoutchouc avec la partie moyenne de l'appareil représentée par un petit cylindre en verre. Dans ce cylindre gradué et transparent se meut un piston destiné à faire le vide et à mette en mouvement le liquide, dont le passage est déterminé par deux valvules disposées en sens opposé à la partie inférieure du cylindre. Si on veut faire la transfusion directement de vaisseau à vaisseau, le sang est conduit à la valvule d'entrée dans le

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cylindre^ par un second tube de caoutchouc terminé par une aiguille en tout semblable à la première, et dont l'ouverture plonge dans le vaisseau destiné à fournir le saug. Ce moyen est le plus facile chez les animaux de petite taille ; ou bien le sang à transfuser est reçu dans un entonnoir en verre, recourbé inférieurement de façon à s'adapter à la même valvule d'entrée ; c'est ce dernier moyen qu'il convient d'employer chez l'homme. Par suite de la rapidité du passage du sang dans l'appareil, ce liquide n'est soustrait que quelques secondes à ses vaisseaux propres : or, c'est là le point capital. Quant à l'air, si quelque bulle arrivait dans le cylindre en verre, elle resterait à la surface et ne serait jamais chassée avec le sang qui occupe la partie inférieure.

Après avoir exposé ces préliminaires, le professeur procède à l'expérience. Le chien destiné à recevoir le sang est pesé : son poids est de 11 kilogrammes 750 grammes. Il est fixé à côté du chien qui doit fournir le sang à transfuser. On ouvre au premier l'artère fémorale droite; en 12 minutes, il perd 815 grammes de sang, cestrà-dire tout le sang qui peut sortir; l'animal devenant anémique éprouve trois syncopes successives. On peut le faire revenir des deux premières en lui lançant de l'eau froide : chaque fois, quelques gouttes de sang coulent de nouveau. Mais à la troisième syncope, les mêmes tentatives restent infructueuses, l'animal est complètement exsangue^ il ne respire plus, ses muqueuses sont parfaitement décolorées ; bientôt il s'agite convulsivement, et chacun le croit mort.

C'est seulement une minute après cette mort apparente que du sang lui est rendu; l'appareil étant gradué, il est facile de savoir le poids du liquide qui passe dans les veines de l'animal. Or, le chien soumis à l'expérience