PRONOSTIC ET TRAITEMENT

L'impotence fonctionnelle est en général peu accentuée. Des suppléances s’établissent ; les articulations du coude et de l'épaule, par une laxite acquise, permettent aux malades d'exécuter des mouvements assez étendus.

Dans notre cas le sujet était parfaitement satisfait de Ja mobilité de ses membres supérieurs et la question du traitement ne se posait pas.

Au point de vue militaire, le sujet, ne pouvant ni agrafer son sac, ni manier son fusil, la pronation forcée l’empêchant d'épauler, de faire de l'escrime à la baïonnette, a été proposé pour un changement d'arme ; il était capable de faire un excellent conducteur d'artillerie nt

Mais si l’impotence fonctionnelle est considérable, que pouvons nous tenter pour améliorer les fonctions du membre ?

L'ostéotomie, la résection du pont osseux sont insuffisantes, car un cal vient. rapidement réunir les deux os, 1l faut donc compléter la séparation radio-cubitale par une interposition musculaire. |

Stretton et Morestin ont exécuté. cette intervention

Stretton interposa une lamelle de zinc entre les deux os car dans un premier cas un cal avait réuni secondairement Îles deux os. Le résultat fut bon, mais le malade non suivi.

Morestin dans un cas réséqua la tête radiale et sectionna

le pont osseux sans interposition. La mobilisation dès le huitième jour permit d'obtenir une résultat passable.

Dans un deuxième cas, après section osseuse, une bande-

lette d’anconé fut interposée. Le résultat fut un léger bénéfice.

Galéazzi a proposé de créer une newrthrose au dessows de la synostose. Le procédé comprend deux temps :

1° Résection de un centimètre de radius suivi du redressement forcé de la déformation.

2° Transplantation du cubital postérieur sur le bord externe du radius pour obtenir quelques mouvements actifs de supination.

Le résultat fut excellent.

Mais ces interventions ne peuvent être jugées encore ; leur nombre est peu important et elles n'ont pas été soumises à l'épreuve du temps.

De plus, 1l faut tenir compte de trois facteurs qui rendront toujours précaires les résultats opératoires.

1° Les rétrachons musculaires souvent considérables : 2° Les rétractions du ligament interosseux ;

3° La longue durée du traitement post-opératoire (mobilisation) qui lasse le malade.

CAN NVRES