CHAPITRE IN

Diagnostic

Maintenant que nous avons passé en revue les diflérents symptômes observés dans les luxations congénitales de la hanche chez le très jeune enfant, nous nous proposons, tout en les résumant, de donner la marche à sure pour arriver au diagnostic. C'est quelquefois la mère qui vous met sur la voie, en venant vous trouver parce que son enfant, âgé de 14, 15, 18 mois, ne murche encore pas ; il essaie bien, dit-elle, de faire ses premiers pas, mais 1l paraît hésiter de s'appuyer sur une jambe, toujours la même. Elle ajoute que cette jambe est toujours en rotation externe, ou bien elle a remarqué une différence de longueur entre les deux Jambes.

La mère peut venir aussi pour se faire renseigner sur la nature de craquements qu'elle perçoit dans la hanche de son enfant. Vous, médecin, vous n'ignorez pas ce que pense Hoffa, de ces bruits particuliers, et vous orientez

votre diagnostic,

ST D Ve

Quelquelois, vous êtes consulté parce qu'on a remarqué que le mouvement d’'adduction d'une cuisse est limité quand on emmaillotte l'enfant.

Quelquelois, on vient vous montrer un enfant atteint de torticolis congénital, de bec-de-hèvre, de pied bot. Vous savez que ia luxation congénitale accompagne fréquemment ces malformations. Vous examinez la hanche vous découvrez une luxation, comme M. Frœlich a eu occasion de le faire plusieurs fois.

Souvent, enfin, une mère consciencieuse vient vous amener un enfant, une petite fille le plus souvent, parce que vous avez diagnostiqué, autrefois, une luxation congénilale chez une sœur aujourd'hui plus âgée. Cette mère s’est intéressée à la question et a appris que la luxation congénitale de la hanche est héréditaire et famihiale. Elle ‘vient vous demander si la hanche de sa petite fille est normale. Presque tous ces motifs vous incitent à examiner spécialement la hanche ; vous avez une idée préconçue, celle d’une Fuxation congénitale possible et vous cherchez à partir de ce moment à confirmer votre hypothèse par les moyens dont vous disposez.

Vous interrogez la mère et vous apprenez que l’accouchement de l'enfant a été long, laborieux, qu'il s’est fait par le siège ou que le forceps a été nécessaire. Vous apprenez que, dans le dernier mois de la grossesse, la femme a fait une forte chute ou qu'elle a reçu une violente contusion dans l'abdomen.

On vous signale dans la famille, chez une parente plus ou moins éloignée, une claudication plus où moins accusée, mais qui n’a Jamais été douloureuse.

Vous faites déshabiller complètement l'enfant, vous