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l'ischion et le creux ischio-rectal. Son bord antérieur peut être écarté par l'ascension de la tête fémorale, perdre ses rapports normaux avec le trochanter (Lorenz). C’est ce qui est figuré d’après nature sur

la fig. 7, où le tendon seul recouvre la partie antérieure du trochanter. C’est exceptionnel. Dans l'opération de Hoffa avec incision de Langenbeck, on rencontre toujours le grand fessier à sa place sur l'extrémité supérieure du fémur. Le moyen fessier est par sa

FIG. 8. — (Schéma d’après TRENDELENBURG.)

» €t son tendon aborde le fémur perpendiculairement à sa direction. Il en ré

Son rôle d'adducteur et qu'il dedans. Il en est de même du petit fessier.

Ces deux muscles à Priori sembleraient devoir être raccourcis. Ils ne le sont pas. Leurs deux extrémités sont, en effet, rapprochées

l'autre, mais leur trajet n’est plus rectiligne. Il a dû se courber considérablement pour S’accommoder à la saillie de le

locomotion le muscle est à chaque pas repoussé, refoulé par la pression

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de la tête fémorale, et la tendance au raccourcissement qu'il pourrait avoir est ainsi combattue. C'est à Lor e nz que l'on doit l'explication de ce fait, par lui démontré, que les dimensions de ces muscles demeurent intactes.

Leur modification la plus importante est la direction deleurs fibres, dont l'étude est tout entière due à Trendelenburg. À l’état normal, le moyen etle petit fessier sont disposés en éventail, leurs fibres, parties du petit trochanter,rayonnent vers la fosse iliaque et sont parfaitement équilibrées pour produire l’adduction de la hanche dont elles sont, à peu près seules, chargées (fig. 8).

Dans la luxation postéro supérieure il n’en est plus ainsi. Le tendon,

F1@, 9.— (Schéma d'après TRENDELENBURG.)

vu de profil, aborde le fémur perpendiculairement à la diaphyse on angle aigu, laissant ainsi entre lui et le tenseur du fascia lata un grand espace angulaire. (V. fig. 7.)

Les fibres se jettent sur la fosse iliaque avec une direction antéropostérieure. Les postérieures seules sont en très petit nombre dirigées en dedans ou en arrière. (V. fig. 9.)

Il en résulte que le muscle n’est plus abducteur, mais simplement rotateur en dedans.

“libre normal existe et la fonction abductrice peut s'exercer, diminuée seulement dans son étendue puisque les fibres Sont moins longues

Les muscles Pelvi-trochantériens profonds, accusés par Brodhurst de raccourcissement, sont tous, commé Lorenz l’a démontré, allongés dans une certaine mesure. Leur direction aussi est modifiée. À l’état normal, le carré crural est à peu près horizontal, et les suivants obli-

Eros (Schéma d’après TRENDELENBURG.)

ques en bas et en dehors par ordre progressivement croissant de bas en haut. Ici (fig. 11), le Pyramidal est horizontal et les autres très -obliques en haut et en dehors.

Au cours des opérations, on constate généralement que tous les muscles ont leur Coloration et leur Coniractilité normales. Quelquefois Cependant on a noté une dégénérescence fibreuse ou graisseuse du