SYMPTOMES

Le tableau symptomatique de la luxation traumatique de la hanche est le même chez l'enfant que chez l'adulte. Aussi nous ne ferons que résumer rapidement les principaux symptômes.

Il semble, selon les observations, que le gonflement est toujours considérable, la douleur articulaire et para-articulaire vive, l’impotence plus ou moins prolongée. Tous ces symptômes sont communs à tous les grands traumatismes de la hanche.

Les mouvements provoqués sont très limités, mais peu douloureux, quand on les exécute avec une certaine douceur.

Ce qui caractérise la luxation de la hanche, c'est l'attitude vicieuse du membre inférieur. L’attitude vicieuse dans laquelle le membre est fixée est le symptôme capital.

Dans les luxations postérieures, qu’elles soient :

ischiatiques ou iliaques, le membre inférieur se met en rotation en dedans et en adduction, suivant le

mécanisme et pour les raisons énoncées dans le chapitre précédent. La flexion est manifeste dans l'ischiatique, moins prononcée dans l’iliaque au

SLR

point de simuler l'extension, si le malade est examiné

couché, par suite de l'établissement d’une lordose

compensatrice.

Le raccourcissement est variable, en général, léger dans l'ischiatique : 1 à 2°; beaucoup plus considérable dans l'iliaque : 5 à 7°,

À la palpation, on percoit la tête fémorale dans la fosse iliaque. Le sommet du grand trochanter dépasse nettement la ligne de Nélaton-Roser, tandis

que normalement, la cuisse étant fléchie sur le

bassin, il doit l'effleurer.

Dans les deux variétés ischiatique et iliaque, l'abduction est impossible, la flexion très limitée. Comme il y a un certain raccourcissement, le malade examiné debout tient le pied en équinisme.

= Dans les luxations antérieures, qu'elles soient obturatrices ou pubiennes, le membre inférieur se met en abduction et en rotation en dehors.

La fluxion est marquée dans l'obturatrice ; au contraire, l'extension caractérise la variété pubienne.

À la palpation, la tête fémorale est perçue devant le trou ovale ou au-devant du pubis. L’adduction et la rotation interne sont impossibles. Le raccourcissement semble être commun aux deux formes de luxations antérieures. Cependant, un certain nombre d'auteurs décrivent un allongement dans l'obturatrice.

Enfin, dans tous les cas, la radiographie nous montre le cotyle déshabité et la tête dans une situa-

tion anormale.