L.. Jean, 4 mois, St-CI.. (M.-et-M
L'enfant est amené à l’hôpital au mois de mars 1924.
Il n’y a rien dans les antécédents qui puisse nous expliquer la présence de ses mains botes: pas d’hérédité spécifique, pas de maladie de la mère pendant sa grossesse, pas de liens consanguins entre les parents.
On remarque, à deux centimètres en avant du tragus de l'oreille droite, trois petits fibro-chondromes congénitaux.
De plus, il existe une hydrocèle congénitale double, la tête de l’épididyme est nettement perçue des deux côtés, mais la mère amène son enfant pour une malformation des mains.
Du côté droit, la main se tient à angle droit sur l’avantbras, elle ne possède que quatre doigts, le pouce est complètement absent, sans même une cicatrice ou un moïgnon marquant sa place; le métacarpien du pouce est également absent. Par ailleurs, la main et les autres doigts sont normaux comme aspect et comme développement.
Les mouvements de flexion et d’extension des doigts sont aussi étendus que normalement et se font avec force.
Il est difficile de ramener la main dans le prolongement de l’avant-bras et de corriger la déviation sur le bord radial, cette difficulté est due à la rétraction des fléchisseurs des doigts.
Le palper montre la saillie que fait l’apophyse styloïde du
uorjusAla]u
on
| sde stowu
uOnUSAISJUI | 108AY
intervention
ix mois après |
1atervention
Avant l'i
cubitus. Au niveau de cette apophyse, il existe une cicatrice cutanée adhérent dans la profondeur.
Du côté gauche, existe une main bote radio-palmaire, le radius est un peu plus court que le cubitus, la dernière phalange du pouce est en clinodactylie et ses mouvements d’abduction sont diminués.
Il y a une déficience notable des muscles de l’éminence thénar. La sensibilité est partout intacte.
Traitement. — M. le Professeur Frœlich opère le redressement des mains à l’aide de petits morceaux de cartons rectangulaires, qu'il place sur la face palmaire de la main et de l’avant-bras, fixés en rectitude.
Ce traitement est instauré pendant sept mois; le côté gauche, ne présentant qu’une malformation très atténuée, ne sera l’objet d'aucune intervention chirurgicale.
Le côté droit, par contre, n’ayant subi du fait du traitement orthopédique aucune amélioration, on décide d'intervenir.
L'intervention est pratiquée le 19 novembre 1924, par M. le Professeur Frælich, suivant sa méthode exposée plus haut, au chapitre du traitement.
Après l'opération, qui n’a duré qu’une dizaine de minutes, une petite attellé de carton, recouverte de leucoplaste, est placée sur le bord interne de l’avant-bras pour maintenir la mani en rectitude; un mois plus tard, cette attelle est remplacée par une gaine en cuir, qui maintient le poignet en attendant que la régénération osseuse, qui commence à se faire, comme le montre la radiographie, soit complètement terminée.
Les résultats esthétiques sont excellents, comme en témoigne la photographie ci-contre, et tous les mouvements du poignet et des doigts se font normalement.
eu 6h
