OBSERVATION II
Mie de L..., 40 ans. En 1908, la malade est réglée à l’âge de 13 ans pour la première fois d’une façon très abondante. En 1913, surviennent, premier épisode, des selles sanguinolentes, méléniques. À la même époque, épistaxi. En avril de la même année, mêmes phénomènes mais plus marqués. En mars 1914, méléna abondant. L’année suivante, au printemps, mêmes troubles. En 1918, et en 1922, deux méléna particulièrement intenses. Depuis 1926, ces hémorragies se répètent d’une façon subcontinue, à tel point qu’en 1932, par exemple, elles surviennent tous les 15 jours ; au moment des règles, elles sont particulièrement intenses, surtout au printemps et à l'automne.
En outre de temps à autre, surviennent des épistaxis et
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des gingivorragies. La malade à de plus remarqué la longue durée des saignements quand il lui arrivait de se coupe et cela depuis l’enfance. Depuis 1927, les ecchymoses sont anormalement faciles.
Au point de vue antécédents, soulignons que du côté paternel, une tante présente des ecchymoses très faciles. La mère de la malade, morte de tuberculose pulmonaire à 48 ans, avait des règles très abondantes et des hémorragies dentaires lors des avulsions.
La malade a présenté une stomato-néphrite après une série de 12 injections de Bivatol en 1933.
L'examen montre une splénomégalie, débordant de 2 à 3 travers de doigts le rebord costal ; la rate est très dure, très mobile, avec les mouvements respiratoires, elle est sensible à la palpation. Le foie est sensible spontanément, mais l’examen le trouve cependant normal. On trouve de gros craquements articulaires au niveau des genoux (le genou droit a été plâtré à Berck en 1913).
Le poignet gauche est légèrement ankylosé.
On trouve une scoliose à convexité droite de la région dorsale. Les téguments sont légèrement pâles.
La tension artérielle est de 24-13 à l'appareil de Donze- Lot. Le signe du lacet est négatif. Les réflexes tendineux sont normaux.
Depuis longtemps, la malade accuse des troubles dyspeptiques pour lesquels elle s’est mise à un régime sévère et d’ailleurs carencéé : tendance fréquente à la diarrhée, fausses membranes dans les selles. Un examen coprologique a été cependant normal au moment où il a été pratiqué.
La température est normale, mise à part de petites élévations très espacées, inférieures à 380.
Un examen radiologique du tube digestif a montré un retard à l’évacuation du cæcum et des dernières anses iléales (Le B. W. est négatif).
Un premier traitement par radiothérapie de la région
