LEE

splénique pendant 2 mois a amené une cessation temporaire des hémorragies.

Des examens spéciaux ont montré les résultats suivants :

Examen de sang (bilirubinémie) technique de Chabrol. chiffres normaux.

Bilirubine par litre de sérum : 0 gr. 020, 0,008 à 0,016. :

Epreuve de la galactosurie :

Quantité Concent. Quantité en galactose de galactose

AISÉMISSION MASFAM OPA EEE 11oc 20 gr. 60 2,36

2e LEO AA DNS AA L3 ce. 1 gr. 88 0,08 3e RE AE OT AE 155 cc. ler, 46 0,22 Le RS AD ESS 500 ce. 0 0

Examen hématologique :

Temps de saignement (incision du lobule de l’oreille), deux minutes 1/2.

Temps de coagulation (sang pris à la veine et observé dans ‘un tube), vingt-neuf minutes.

Réaction du caillot : caillot rétractile (faiblement). Hémoglobine : 65 %.

Numération globulaire :

(GIODUIES TOUTES REPARER EE 5.020.000 par mme. Globules blancs ne 0 Res &.200 »

Valeur globulaire rapport hémoglobine : 0,65. Pourcentage leucocytaire :

ÉVMpHOCYtES APN ECS ERP RES EESTI 26 % MOnOCVLES AIRES CERTES en EN TR TON Polynucléaires -neutrophiles. . 0 OU Polynucléaires éosinophiles ....,....:........ 4 % NaCI

Épreuve de la résistance globulaire concentration pour

PO NET DR IQNt 12 L NY CRD] Lu c “ V3 Cp me

sang normal sang de la malade EL NN sang total hématies lavées Hémolyse initiale ...... 3 k,5 9 Hémolyse totale ....,... &,5 DS 2

Suivie très régulièrement pendant 2 ans la malade, sous linfluence d’un traitement constitué par des extraits de foie et de l’hémato-éthyroïdine, s’est progressivement améliorée, les hémorragies sont devenues de moins en moins abondantes. La dernière est survenue en décembre 1935, après un intervalle de 7 mois.

De temps à autre apparaissent des poussées rhumatismales affectant particulièrement les genoux.

L'état général reste cependant précaire ; la tension artérielle en décembre 1935 était de 19-10.

ABrami cite aussi un cas analogue où un homme de 43 ans fait 2 hématémèses à 3 ans d'intervalle : à la 3e hémorragie seulement, l’examen radiocraphique décèle une ombre splénique très augmentée.

Parmi le nombre des gastrorragies cryptogénétiques, 1l faut faire une place importante aux hémorragies d’origine splénique.

Dans sa statistique, cet auteur montre que le diagnostic d’ulcère ne peut être retenu qu'assez rarement : 19 fois sur 100 hématémèses. Il reste donc un nombre important de cas ne faisant pas la preuve de leurs origines et où la splénomégalie représente un facteur non négligeable. Sur 100 hématémèses, GurMmanx trouve 21 cas sans cause déterminée).

Ces hématémèses de la maladie de Bantisurviennent en général, subitement sans aucun prodrome. Elles