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sont abondantes et constituées par du sang rouge. Elles sont parfois suivies de méléna et peuvent se répéter à intervalles rapprochés ou à intervalles éloignés, de plusieurs années souvent. Notre observation N°1est celle d’un homme qui, presque périodiquement, à 5 ou 6 moins d'intervalle, fait des hématémèses constituées par du sang rouge et quisont assez abondantes. [l en a pris une telle habitude qu’il ne fait même plus appeler son médecin.

Leur évolution est très variable ; elle peut se continuer pendant des années, mais le pronostic en est généralement sombre, car le malade est à la merci d’une hémorragie plus sérieuse qui un jour sera mortelle.

Un fait important est la régression que peut subir la rate après ces hémorragies et qui augmente encore la difficulté de diagnostic chez une malade ayant présenté dans les jours ou dans les heures précédant l'examen, une forte hémorragie. Gurmann cite le cas d’un Jeune malade venu dans son service pour gastrorragie abondante et qui présentait alors un gros foie et une rate légèrement hypertrophiée. Les jours suivants, cette splénomégalie n’est plus perceptible, ni à la palpation sous-costale ni à la percussion. De nouvelles hématémèses étant survenues, et ayant mis le malade en danger, on décide la splénectomie : la rate mesurait 18 centimètres et pesait 500 grammes environ.

Ce qui peut caractériser ces hématémèses c’est, d’une part, la soudaineté de leur apparition, ensuite l'abondance parfois effrayante de la perte sanguine.

Ces malades tombent dans un état d’anémie aiguë alarmant ; le pouls devient incomptable ; la peau froide et livide ; la syncope n’est pas rare ; la mort survient assez souvent.

Les hémorragies intestinales fréquentes que l’on peut rencontrer au cours de la maladie de Banti peuvent être quelquefois associées aux gastrorragies, et 1l est difficile alors de faire la part dans le sang évacué dans les selles de ce qui vient de l’estomac et de ce qui vient de l'intestin.

Elles peuvent être isolées et se présentent sous l'aspect d'évacuation subite et abondante du sang rouge par l’anus ou sous la forme de méléna quelquefois même sous la forme d’hémorragies occultes décelables par lanalyse chimique. L’observation 2 montre des selles sanguinolantes méléniques survenant périodiquement tous les 15 jours et qui sont les seules hémorragies digestives que présentent cette malade. Remarquons que ces hémorragies peuvent dans une certaine mesure coexister avec les règles, témoin notre 2M€ observation.

Cet état hémorragipare peut se présenter aussi sous la forme d’hémorragies nasales, gingivales, cutanées, rénales, utérines, mais elles sont loin d’avoir l'importance des hémorragies digestives précédemment étudiées.

Malgré tous les travaux qu’elle a engendrés, la pathogénie de ces hémorragies reste encore une question fort obseure qui mérite cependant par son intérêt, une étude particulière.