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opératoire. S'il y a une grosse insufli sance hépatique, il y a contre-indication par suite de l’anesthésie ; aussi avant toute splénectomie, faut-il pratiquer les épreuves fonctionnelles du foie aujourd’hui classiques: entre autres mesures, du taux de la bilirubinémie, si ce taux est élevé, 1l indique une insuffisance hépatique déjà marquée.

À la troisième période de la maladie, lors de la cirrhose, l'opération est contre-indiquée pour la plupart des auteurs, bien que à la suite d'EPpiNcer certains l’aient tentée.

Pour LaAnGErRoN et GALIEGÈRE, les contre-indications sont les suivantes :

19 Une anémie de moins de { million de globules rouges.

20 Des gros troubles de la coagulation : nécessité de la recherche du signe du lacet, du temps de saignement, du temps de coagulation.

30 Des adhérences spléniques qui rendent plus pénible l’ablation de l’organe et intensifient le choc opératoire.

49 De la thrombose splénique qui peut entraîner la mort même après la splénectomie.

Faut-il conclure avec CHARLIER qu’à part un état de cachexie avancée ne permettant ni une anesthésie ni le moindre choc, la maladie de Banti est à ses trois périodes du ressort de la chirurgie ?

Avec P. E. Warc,au Congrès de la chirurgie de Paris, en 1932, on peut admettre ces conclusions générales ; une rate volumineuse qu’on ne peut faire dis-