OBSERVATION XVII

Gaucher. Acné cornée végétante ( Annales de Dermatologie et de

Syphili graphie, 1900, p. 1175).

Le nommé N..., âgé de quarante-huit ans, cocher livreur, entré le 6 octobre 1900, salle Saint-Louis, lit n° 14.

Rien de particulier à signaler dans les antécédents héréditaires du malade. Son père est encore bien portant, âgé de soixante-dix-huit ans. Sa mère est morte à la suite d un accident, à l’âge de soixante-neuf ans. Ils n’ont jamais eu de maladie de peau, et le malade ne connaît aucun cas d affection cutanée parmi les membres de sa famille.

Les antécédents personnels sont aussi peu chargés; le malade a toujours joui d’une bonne santé; il n’a fait qu’une maladie grave, à l’âge de trente-neuf

ans, il a eu un érysipèle de la face qui a duré deux mois.

Début. Il y a trois ans et demi est apparue une éruption qui a persisté pendant six mois ; elle est

survenue spontanément, pendant l’été, et, suivant le malade, elle a disparu complètement. Cette éruption présentait exactement la même topographie et le même aspect que celle qui existe actuellement, mais elle est restée discrète.

Description de l éruption. — L’aspect général est celui d’une lésion diffuse, étendue aux régions que nous avons indiquées, constituée par un léger épaississement de la peau, variable, d’ailleurs, suivant chacune d’elles, et, par une coloration plus ou moins foncée, variable aussi suivant les régions et allant de la pigmentation jaunâtre jusqu’au brun terreux ou grisâtre.

Le siège de l’éruption est sensiblement symétrique d’un côté du corps à l’autre.

La constitution de l’éruption parait être la suivante : si on l’observe, par exemple, sur l’abdomen, là où elle se présente avec ses caractères moyens, on constate qu’elle est formée de papules très peu saillantes, régulières, d’un diamètre de un millimètre environ. Les papules sont isolées les unes des autres dans les régions peu atteintes ; dans les autres, elles sont confluentes et ne laissent entre elles aucun espace de peau saine.

Suivant les régions, les caractères de l’éruption se modifient légèrement.

Les phénomènes fonctionnels sont réduits au prurit , qui survient par accès assez violents, surtout nocturnes, et entraîne de l’insomnie; lé malade accuse de la cuisson, des élancements.

L état général est très satisfaisant ; les appareils viscéraux sont normaux. L’examen des urines ne re-

cèle rien d'anormal. Le traitement n'a pas déterminé d'amélioration appréciable.