OBSERVATION XXII

(Thèse de Geissler, p. 69). — ïnaug. Dissert. Strasbourg, 1901,

t. XVI, n° 23.

Journalier de trente-sept ans. Antécédents héréditaires inconnus. Deux frères bien portants. 11 fait remonter le début de l’affection, à l’àge de vingt ans, en arrière de l’oreille. Développement corporel moyen, intelligence modérée, lésions anciennes des deux cornées, pas d’altérations viscérales. La maladie est distribuée d’une manière s)7métrique. La face est fortement pigmentée, recouverte de petites papules coniques, abondantes surtout dans les sillons labionasaux et en arrière des deux oreilles. Sur le front et le cuir chevelu, croûtes brunes et jaunes. Le cou est sain. Nombreuses altérations le long de la gouttière vertébrale. Sur les fesses et au pourtour de l’anus, croûtes noirâtres, excoriations, efflorescences rouges et mêmes lésions sur la face interne de la cuisse. Au devant du sternum, la maladie arrive à former une surface recouverte de saillies brunes, épaisses. Les

efflorescences sont disséminées dans l’hypocondre droit, agminées dans l’hypocondre gauche. Envahissement papillomateux de la région inguino-scrotale. Taches pigmentaires dans les creux sus-claviculaires. Efflorescences brunes au niveau des coudes, sur les avant-bras; sur les mains, un petit nombre de papules rondes. Le tégument du dos des mains est semblable à du maroquin. Papules plus ou moins nombreuses au niveaudesgenoux. Ongleslisses légèrement striés, fragiles d’après le patient. Muqueuses saines. Pas d’hypertrichose, pas de prurit, pas d’adénite. Si Ton arrache la croûte des nodules isolés, il n’y a ni douleur ni hémorrhagie.

L’observation de Geissler comprend, en outre, un examen histologique détaillé. Il a trouvé assez souvent des lésions du goulot du follicule pilaire. 11 n’y en avait aucune des orifices sudoripares. Epaississement de la couche cornée; couche granuleuse irrégulière, quelquefois absente; prolifération également irrégulière de la couche épineuse. Altération de fissuration. Pigmentations dans la couche basale. Lésions inflammatoires du derme presque nulles. Corps ronds et grains.