OBSERVATION N° IV (FERE

Un homme de 58 ans entre à Bicêtre à la suite d'ictus cérébraux répétés, I1 avait les mains déformées depuis 20 ans et souffrait quand il marchait ou restait debout peu de temps. Dans ses antécédents, on notait des acci-

dents convulsifs dans sa jeunesse.

Examen : Maladie de Duprytren bilatérale avec "crochets" des deux côtés. La plante du pied droit ne présente pas d'anomali grossière, mais en reûressant les orteils, on provoque une douleur au niveau du bord interne du pied, Il existe au niveau de la partie méiiane de la plante du pied gauche des plis transversaux irréguliers où la

peau est épaissie et adhé:ente et qui ne s'effa-

cent pas par le reûressement des orteils,

cette manoeuvre provoque une douleur au niveau du borû interne et permet üe sentir, en avant des plis, sur le bord interne de l'aponévrose, une tuméfaction indurée. Ce malade meurt d'une pneumonie,. À l'autopsie, on trouve à gauche un nodule au niveau du bord interne épaissi de l'aponévrose plantaire

s à droite, il n'y a qu'un épaissie

sement du bord interne de cette aponévrose,

OBSFRVATION N° Y (AUVRAY et BEARD) (1 et 5).

11 s'agit d'un menuisier de 36 ans sans antécédents

pathologiques nets.

Environ un an avant de consulter, il fait une chute d'un échafaudage, transporté à l'hôpital i1 y est immobiigé pendant 45 jours: à sa sortie, il peut reprendre son travail quoiqu'il marche avec difficultés. Au bout de quelques temps, il doit de nouveau être hospitalisé, subit une astragalectomie et reste hospitalisé quatre mois. Il ne s'ensuit aucune amélioration, la marche entraînant rapidement des oèdèmes du pied et forçant le

malade au repos, c'est pourquoi, il revient consulter.

Examen : Pied en varus léger ; le membre inférieur gauche

tout entier est le siège de troubles trophiques : peau luisant, oédème à 1a marche, amyotrophie

et raccourcissement. Au pied gauche, la disposition des orteils est anormale : Céformation du V et du IV mais surtout “griffe du premier orteil" :

sa deuxième phalange est fléchie sur la première

et celle-ci est elle-même fléchie sur le premier métatarsien, cette déformation étant irréductible

et toute tentative de redressement entrainant une

vive douleur au niveau de la plante.

Quant à ls plate, si sa partie externe est souple, et apparemment normale, sa partie interne est le siège d'une induration en ccrdon s'étendant de la tête du premier métatarsien, à la malléole interne. Cette bride est irrégulière et présente par place des nodosités : l'une grosse comme un pois, en arrière de la tête du premier métatarsien, l'autre un peu plus en arrière, formant un disque aplati de la taille d'une pièce de un franc, 1la pression à leur niveau est D oo.

La peau de la plante est mobile par rapport à ces nodosités, mais au devant de la plus grande, elle glisse moins facilement, laissant prévoir son

adhérence prochaine, Enfin, il y a tension at