LISE

Telles sontles causes, disons même Les seules causes de la maladie en question.

On considère habituellement qu'il y en a d’autres. Paiel et Viannay s'étendent longuement sur d’autres étiologies, mais elles ne nous semblent pas rentrer dans le cadre de cette étude. Il est évident qu’un phlegmon de l’avant-bras, une déchirure profonde: des parties molles, une brûlure grave et étendue sont souvent sulvies de cicatrices rétractiles, qui peuvent coller les tendons, les nerfs, les masses musculaires elles-mêmes à la’ peau, et limiter les mouvements des doigts, mais de semblables complications se voient tout aussi bien à la face dorsale, au niveau de la main, au niveau des membres inférieurs, et nous ne voyons pas quel rapport elles peuvent avoir avec la maladie de Volkmann, qui est toujours caractérisée par les symptômes suivanis:

Rétraction des doigts en griffe, avec le plus souvent flexion du poignet et limitation de la supination. Aussi les cas tels que celui de Schlesinger, où l’on dut enlever une cicatrice cutanée adhérente et pratiquer une autoplastie italienne, ou celui de Kraske, relatif à une gangrène a frigore,n'offrent-ils aucun intérêt au point de vue qui nous occupe. De même, les gommes tuberculeuses ou syphilitiques du muscle ne peuvent pas s’interpréter comme des causes de la rétraction de Volkmann. Nous ne voulons pas dire qu'elles ne puissent pas produire une contracture, une rigidité du muscle. Mais il y a là, entre la maladie de Volkmann vraie et ces affections, une différence tout à fait comparable à celle qui sépare le torticolis vrai, essentiel, du torticolis cicatriciel qui fait suile à des brûlures ou à des phlegmons du cou, ou

RE net

des lésions de sclérose provoquées par un tubercule ou une gomme du muscle sterno-mastoïdien.

On a enfin parlé de contracture et rétraction des fléchisseurs à la suite de blessures vasculaires, de ligatures artérielles ; ces cas, que nous reprendrons en détail en étudiant la pathogénie, sont sujets à caution, au moins en ce qui concerne leur interprétation. Il en est de même des lésions des nerfs, auxquelles on a voulu faire jouer un rôle important, rôle qui, à notre avis, est nul.