III. — ETATS PATHOLOGIQUES GÉNÉRAUX
À. — Syphilis
12 observations.
Sur ce nombre d’observations, la réaction de Wassermann a été positive 9 fois. 4 femmes ont été traitées régulièrement à la consultation de syphiligraphie, deux d’entre elles sur les renseignements sérologiques, les deux autres à cause de leurs antécédents obstétricaux. Les 8 autres n’avaient jamais reçu aucun traitement. C’est d’ailleurs parmi ces dernières que l’on retrouvera une importante mortalité infantile (un décès sur 4 femmes traitées, et 4 parmi les 8 non traitées).
Sur ces 5 mort-nés il y a : 2 morts et macérés, dont l’un préseutant des malformations multiples, un ac-
couchement par le siège, un fœtus né d’un accouchement normal, qu'il a fallu ranimer et qui est mort 18 heures après.
Tous les enfants furent soumis, dès leur naissance, à un traitement anti-syphilitique (injections de sulfarsénol).
Un cas particulier, où la syphilis a été soupçonnée devant l'apparition de troubles oculaires en rapport avec une paralysie du droit externe droit. La réaction de Wassermann a été négative, mais les injections de cyanure de mercure ont amené la régression des troubles fonctionnels.
Nous voyons en consultant le tableau de la page 82 que la syphilis semble proportionnellement moins fréquente dans notre maternité. Elle serait, d'autre part, plus fréquente qu'avant la guerre, la moyenne annuelle aurait été alors très au-dessous de celle actuelle. ‘
B. -— Tuberculose
Quinze femmes tuberculeuses ont accouché dans le service en 1930. Elles étaient toutes suivies à la consultation spéciale que dirige le docteur Astruc dans le pavillon de la consultation. Comme nous le verrons dans laurs observations, 12 d’entre elles avaient fait un séjour plus ou moins prolongé au sanatorium « L’Espérance », à Hauteville, fondé en décembre 1926 par la baronne Edouard de Rothschild, pour les tuberculeuses israélites.
et: Nous allons classer nos différentes observations EE « À 2 L us (TR: «
dans l’un des trois groupes suivantes :
27 RS Groupe I: tuberculose bénigne, ganglio-interstia tielle ou tramite. RE E Rte
OR . Groupe IT : tuberculose confirmée non ulcéreuse.
k L Groupe II : {tuberculose HE
SNS ° LE PAPE
ERA Groupe I (six observations). pere Son TE à
O8s. 107.-— II pare de 22 ans. T.P. bilatérale discrète des 2 sommets, BK—0, sommets gris-et taches présternales. T° 38° le soir. Accouchement ponts d’un enfant de 3.100 grs. ce s: MUR LC RS SET 1
VaUR OBS 410. — II pare de 25 ans. rénte bilatérale À in d L BK=—0, à Hauteville de janvier à septembre 1928. Ac- À : Re, couche le 24 mai d’un enfant de 3. 300 grs. qu “elle al- | | laite. k
Lo. 14 OBs. A16. — I pare 28 ans. T. por HR as 5 TITCPEES sommet gauche. Accouchement spontané due enfant NEA nt de 3.600 rs . PR PE, LE PREU
: T7 O8s 467. — I pare de 27 ans. Suivie pour T. fibreuse : ST discrète, accouche spontanément d’un enfant de. Mur 2.900 grs. ù |
Ogs. 592. — I pare de 26 ans. T. nodulaire à à point de À de, départ hilaire, avec prédominance dans les régions Ne es inter-cléido-hilaires. Fait une hémoptysie en juillet
| 1929. Séjour à Hauteville de décembre 1929 à. mal de Ê 1930. Accouchement spontané d’un enfant de 3. 500 gr. 2
Licuts
O8s. 650. — II pare de 34 ans. T. fibreuse bilatérale à point de départ hilaire, BK—0. Séjour à Hauteville
de janvier à septembre 1928. Accouche AU
d’un enfant de 2.500 grs.
Sur ces six Cas, l’un (obs. 107) semble évoluer, l’autre (obs. 416) est resté stationnaire. Pour les quatre autres cas, il y a amélioration de l’état pulmonaire et de l’état général.
Trois de ces femmes ont bénéficié de la cure à Hauteville.
Groupe II (quatre observations).
O8s. 13. — II pare de 30 ans. Souffle rude au sommet droit. Accouchement normal (enfant de 2.840 gr.). Suites de couches fébriles (38°5, 39°), apparition de
. râles fins au sommet droit le troisième jour. Sort sur
sa demande le douzième jour.
O8s. 471. — VI pare de 30 ans. Suivie pour T. nonulcéreuse du sommet droit. Accouchement spontané d’un enfant de 2.850 grs. La femme sort le onzième jour pour aller à Hauteville.
OBs. 761. — I pare de 29 ans. Fait un séjour à Hau-
teville de juillet 1928 à juillet 1929, pour sclérose pul-
monaire diffuse avec emphysème; prise de poids de 17 kilos, mais persistance d’un léger mouvement fébtile. Accouchement au forceps d’un enfant de 2.830 grs. Revue en décembre, état stationnaire.
O8s. 910. — I pare de 28 ans. T. nodulaire fibreuse,
cs e % cs cesse
NEA
bilatérale, avec expectoration abondante et bacillifère. Après un séjour de 7 mois à Hauteville, de mars à octobre 1930, accouchement au forceps d’un enfant
de 2.700 grs. La femme est réadmise à Hauteville en
janvier 1931.
Dans l’obs. 13, la grossesse semble avoir eu une influence fâcheuse sur l’évolution des lésions pulmonaires. Pour les observations 761 et 910, l’état est resté stationnaire; il y a eu amélioration dans le quatrième Cas.
Deux de ces femmes avaient fait un séjour à Hauteville avant l’accouchement, 2 d’entrè elles y sont retournées après.
Dans deux cas, il y eut application de forceps.
Groupe III (trois observations).
O8s. 206. —— II pare de 31 ans. T. polyulcéreuse du poumon gauche avec B.K.+ , traitée par pneumo-
thorax artificiel. Elle fait deux séjours à Hauteville,
l’un de juin 1928 à mai 1929, l’autre de novembre 1929 à février 1930. Amélioration énorme, disparition des images cavitaires.
Accouchement spontané le 14 mars (enfant de 2.800 grs.).
O8s. 257. — IV pare de 33 ans. T. fibro-caséeuse du sommet droit, pneumothorax artificiel. Les lésions
semblent fixées. Accouchement spontané (enfant de 3.200 grs.).
Os. 634. — III pare de 31 ans. T. fibro*caséeuse du
ne > © 10 à ÿ $
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lobe supérieur gauche, BK+ . Séjour à Hauteville d'octobre 1927 à mai 1928. Depuis, tous les examens de crachats sont négatifs. La femme augmente de 19 kilos de poids en 6 mois. Accouchement spontané en août (enfant de 3.800 grs.). Revue le 27 octobre, bon état. ,
Dans un cas, l’état est stationnaire (obs. 257), dans deux cas, il y a amélioration très nette. Deux femmes
sur trois sont allées à Hauteville.
Il reste deux observations, où la bacillose s’est manifestée par une pleurésie séro-fibrineuse, sans signes pulmonaires nets :
O8s. 389. — IT pare de 26 ans. Pleurésie droite avec épanchement et grossesse. Fait un séjour de 2 mois à Hauteville, revient en bon état et accouche le 16 mai spontanément, d’un enfant de 3.100 grs., mort depuis.
Os. 464. -— I pare de 20 ans. Accouche le 17 juin, étant convalescente de pleurésie gauche avec épanchement survenue en février. Fait un séjour à Hauteville de juillet à septembre. Revue depuis, en bon état.
Ces deux femmes sont nettement améliorées par la
cure qu’elles ont toutes deux faite à Hauteville.
Un cas que nous n’avions pas mentionné est réalisé par l’obs. 924 de l’année 1929; la femme était encore dans le service en janvier 1930 :
I s’agit d’une III pare de 32 ans, atteinte de laryngite tuberculeuse depuis juillet 1929, qui fait pendant
sa grossesse une tuberculose pulmonaire bilatérale,
évolutive. Accouchée artificiellement par. une application de forceps à dilatation complète.
L'enfant de 2.850 grs meurt en janvier 1930.
La mère meurt le 26 mars 1930.
Sur ces 15 enfants, 8 pesaient entre 2.500 et 3.000 gr. Is ont tous reçu le vaccin de Calmette. D’autres encore ont reçu le. vaccin BCG, et ce dans 11 cas, dont 4 sur la demande de la mère. :
Le tableau suivant concernant nos quinze enfants de bacillaires, nous montrera quels ont été les résul- |
tats de la vaccination par le BCG.
‘ Poids à la Durée du Poids à la
[ L Allaitement à Observations naissance séjour sortie Ke RER es a ———— es sh NCIS 2,840 gr. 12 jours artificiel 2.800 gr. i 107 3.100 — 154 20 mixte 3.300 — 206 2.800 — 38 — artificiel 3.950 — ; 257 3.200 — 36 — maternel 3.800 — 389 3.100 — 12 — maternel Fit a 410 3.000 — 10. — mixte 2.650 — £ 416 113.080 FEES maternel 3.160 — 464 3.650 — 14 — artificiel 3.700 — 467 2.900 — 10 — maternel 2,825 — 471 2.900 — ‘21 — artificiel 3.000 — 592 3.500 — 11 — artificiel 3.450 — 634 3.380 — 15 — artificiel 3.225 — } 650 2.500 — 11 — artificiel 2.550 — 761 2.830 — 11 — maternel 2.950 — 910 2.920 — 17 — artificil ‘ 3:080 = ;
Grœulie. — Nous en Er une observation ‘que nous rattachons à ce chapitre. Nous l'avons déjà ‘envisagée au chapitre « Albuminurie » (obs. 758).
. Ï s’agit d’une primipare de 19 ans, enceinte de 7
mois, suivie au dortoir pour albuminurie et pyélo-
néphrite, et qui présente en outre un souffle d’insuffisance mitrale.
Elle accouche d’un prématuré de 1.430 grs. Après
__ l’accouchement, elle fait de larges oscillations ther-
début. Au 24° jour, apparaissent de la cyanose, et ZT
miques; elle présente toujours des urines albumineuses et purulentes.
Les phénomènes urinaires s’amendent peu à peu, mais la courbe thermique reste semblable à celle du
une dyspnée qui sera de plus en plus intense. La
femme meurt 7 jours après l'apparition de ces nou-
veaux symptômes.
