OBSER VA TIO NS RA RES
avaionl déjà eu des enfants. Chez ces femmes, onrcnconlrc le \>[u.s souvent des lésions isolées des culs-de-sac postérieurs ou latéraux, rarement des parties inférieures du vag^in.
Sur l{\() cas, on ne signale que deux fois une lésion de cul-desac antérieur. Le cul-de-sac droit est plus fréquemment lésé que le gaucho.
Les déchirures des cuh-de-sac produites dans un premier coït sont particulièrement rares.
Si l'on s"en rapporte à la statistique de Neugebauer, le cas publié par l'auteur serait le second.
Au point de vue étiologique, tous les auteurs relèvent une disproportion entre les organes génitaux de Ihomme et delà femme. Puis, viennent comme facteurs : les altérations pathologiques des parois vaginales, les anomalies de situation de l'utérus, surtout la rétroversion et la rétroflexion, enfin une excitation génitale extraordinaire de la part de l'homme et une position anormale durant le coït. Warman a, le premier, insisté sur la part qui incombe, dans la production de la déchirure, à l'excitation génitale delà femme. Lexcitation del'homme seul serait insuffisante, lorsque la femme reste passive et tranquille ; autrement,onconstaterait journellement des déchirures chez les prostituées.
D'ailleurs, on lit dans beaucoup d'observations que les femmes avaient observé une abstinence prolongée, qu'elles étaient ivres, ce qui suppose une excitation génit,ale particulière durant l'acte.
Dans l'observation précédente, l'auteur tend à incriminer l'excitation de la part de la femme. D'une part, il n'y a point d'autre facteur étiologique. d'autre part, la femme ne redoute pas un second rapprochement et se montre, au contraire, contrariée du retard qu'on impose à ce rapprochement.
L'excitation de la femme agit sans doute par la tension abdominale qu'elle entraîne, et l'abaissement des culs-de-sacs qui en résulte. Quelle que soit d'ailleurs l'interprétation, l'excitation de la femme est un facteur qui entre en ligne de compte, et on conroit la valeur médico-légale de cette étiologie dans les cas d'accusation de viol ayant entraîné une decliirure d'un cul-de-sac vaginal.
Étades sociales
