TOPIQUES ; EXSUTOIRES À LA, PEAU

Tant qu’on ne traitera les malades que par topi œués, qu’on ne Les médicamentera que par dehors, on ‘ne prouvéra point que l’on connaisse bien le dedans, ‘et on ne guérifa jamais aucun malade. Comment peut-on éspérer le rétablissement de la santé d’un valétudinaire , comment peut-on se flatter de fui sau- Ver la vie par Papposition, sur la partie souffrante ; dé’tons ces ingrédiens dont en général se composent les topiques ? Tout le monde en connaît assez le résultét, pour savoir qu'on ne peut être sustenté par des alimens extérieurément appliqués : l'effet est le même etla comparaison juste.

Parmi ces toniques , il en est un qui est souvent ‘utile mais dont l'abus Pernporte de beai coup sur son utilité , parce qi'on lui donne plus de propriété qu'il'wen a réellement : c’est lémiplâtre VÉSICATOIRE

La propriété, ou l'effet de cet emplätre est d'attirer à soi la Jhivion qui eircule dansies vaisseaux avec le sang, dont une portion est rassemblée ou déposée sur uñé partié quelconque ; et occasionne la souf: ‘france du Paccidett surténu, ainsi qw’elle peut détriure un organe plus ou moins promptement, Le mérite dé cet emplâtre est par conséquent de détourner et déplacer la sérosité , où de Pempècher de séjour-

ner là où le saug l’a déposée ; comme aussi de la

changer de place, lorsqu'elle s’est rassemblée ou fixée dans un endroit. Mais ce topique, quine fait que changer la fluxion de place , n’en peut évacuer la totalité par sa force attractive, ou ses vessies exsutoires, et encore moins expulser les matières contenues dans les cavités d’où cette sérosité lire sa source. C’est pour cela que nous ne considérons les emplâtres vésicatoires que comme un auxiliaire du traitement général de notre méthode , et que celui-ci doit être continué, ou conduit comme si on mavait pas fait usage de ce topique , et de la manière indiquée aux quatre articles de l’ordre du traitement qui sera tracé au chapitre xx.

Ceserait une méprise que d’apposer le vésicatoire à la place de la douleur , ou dans les endroits qui l’&voisinent de trop près ; car, puisque ce topique ature à soi la fluxion , c’est évidemment en surcharger fa partie où on le pose , au lieu de la délivrer de la portion de cette humeur qui y est épanchée. On se trompe donc si, à l’occasion d’une douleur dans la poitrine on met un vesicatoire entre les deux épaules, ou sur les vertèbres , ou sur Le sternum, selon que cette douleur est fixée vers Pune de ces parties, en vue d'attirer l’humeur en dehors. On devrait savoir qu'il n’y a point de communication par la peau qui enveloppe tout le corps , avec les parties contenues dans l’intérieur des cavités. Il en doit être de même pour les affections des yeux, des oreilles, et autres parties de la tête ; c’est aux bras que ces emplâtres doivent être appliqués , et non à la nuque , ou derrière les oreilles , eomme on le fait ordinairement.

Contre lés maladies graves de toute FPhabitude du corps , les jambes , et même quelquefois les cuisses, sont les places les plus convenables pour cette apposiuon.

La violence des douleurs locales, ou les dangers que court l’organe affecté , ou le péril qui menace le malade , doivent servir de règle ; savoir, si on Papposera aux deux bras , ou seulement à lun ; aux deux jambes ou à une seule , ainsi qu'a d’autres parties du corps. On est toujours libre d'appliquer successivement le second emplâtre. Il n’y a point de cas (au moins sont-ils infiniment rares }, où l’on doive en appliquer aux deux extrémités, supérieure et imférieure, dans le même moment.

Plus long-temps les emplètres restent posés, plus ils aturent de fluxion; par cette raison, on ne doit les lever que lorsque le malade ne peut plus les endurer. Ilne peut plusles endurer lorsque la sérosité, ainsi attirée , le fait cruellement souffrir par sa chaleur brûlante , ou son acrimonie. C’est par cette corrosion que Pon peut juger de la malignité de cette matière , et conséquemment reconnaitre , avec la nécessité d’en délivrer le malade , les dangers que sa vie a courus, jusqu'au moment où cette portion £1 nuisible des humeurs a pu être retirée des parties organiques et motrices de cette vie menacée.

Non-seulement il ne serait point raisonnable d'ôter les emplètres avant qu'ils eussent opéré , mais ce serait dans beaucoup de cas, préjudicier aux malades. On à vu un malade garder les emplâtres pen-

dant dix jours, sans en rien ressentir ; ce n’a élé

qu'après ce temps qu'ils ont pris, et qu'ayant déplacé la luxion qui s’opposait à toute déjection , :E s’est opéré une crise, c’est-h-dire, des évaeuations considérables qui ont remis ce malade sur pied, de doublement désespéré qu’il était, Dans le cas d’un tel retard , il peut être utile, à Pappui de ees emplâtres aux jambes, d'en apposer de nouveaux sur les cuisses.

fl arrive que les emplâtres apposés ne produisent pas leffet espéré ou attendu. Ce non succès peut être regardé comme la preuve non équivoque d’un grand fond de corruption ou de putr dité interne. Alors le danger est imminent, quand dans l'espace d’enviror seize heures, les emplâtres ne se font pas sentir. Les empires levés, on peut, après avoir fait écouler l’eau que les vessies contiennent, les réapposer de nouveau, à Peffet d’en attirer davantage. Enfin, après qu'iis sont définitivement levés, on panse les: plaies ainsi qu'il est d'usage. La continuation du iraitement de cette méthode abrège beaucoup Ix longueur ordinaire de cès pansemens, par une prompte guérison.

Quand il est nécessaire de faire porter pendant long-temps un emplâtre vésicatoire à un bras , à Poccasion de maux rebelles , soit aux yeux, soit à d’autres parties de la tête, que lPusage de la purgation #a encore pu détruire, ik faut prendre garde que le séjour de cet emplâtre malière le bras , soit en lui Ôtant sa substance ; soit parce que la furion qu'il fixe sur’ cette partie la dessèche. Dès que l’on s’apperçoit de cet effet , +} faut apposer un autre emplâtre au bras: opposé, et supprimer:lé prentiér.

+ Plus-d’ane fois on à observé que l’âcreté des vési-

œatoires se porte au col de la vessie , au point d’arrèter le-coûrs de Purine. Dans ce cas on est obligé de lever l’emplâtre , pour le réapposer après que le malade a uriné.

Nombre de fois nous avons pu remarquer que les vésicatoires communiquent cette même âcreté à la masse des fluides , et qu'un plus igns usage de ce topique causerait de grands préjudices aux malades ; il faut donc , dans ce cas, le supprimer. 51 notre méthode était exactement suivie, on aurat rarement besoin de recourir aux vésicatoires. Dans aucun cas on ne doit les apposer sans de fortes raisons, puisque ce moyen qui west point véritablement curatif, est plus où moins douloureux , et qu’il peut apporter la gangrène à la partie (1).

On emploie différens autres procédés à Pextérieur, tels que cautère, séton , sinapisme , ventouse, moxa, dans les vues de fuire diversion ; mais C’est toujours comme si on tirait par les branches l'arbre qui a de profondes racines. Il ne cédera point si on ne l’attaque pas directement. Ces moyens peuvent seulement convenir à la médecine palhiative , dont il sera parlé plus loin.

(1) Cet accident peut arriver aux malades dont les hu meurs sont d’une très-mauvaise nature, et auxquels l’on aurait apposé trop tôt les vésicatoires, c’est-à-dire avant d'avoir expulsé quantité suffisante de la putréfaction que leur corps renferme. Get accident arrivant, la purgation doit être activée , à l'effet d'expulsir promptement la matière gangréneuse. |

Les personnes qui entretiennent quelque exsutoire à la peau, ( tels sont l’emplâtre vésicatoire , le seton et le cautère }, ne peuvent le supprimer qu'après avoir détruit, par l'emploi de notre méthode , la eause de la maladie qui a déterminé l’usage de ces topiques ; ou au moins doivent-elles avoir beaucoup amélioré leur santé: et dans le cas de suppression, il faut qu’elles donnent suite à la purgation d’après les indications de Varticle 4 de l’ordre du traitement, et jusqu’à guérison. Mais à l’égard des personnes âgées “et qui depuis long-temps sont valétudinaires, ou qui ne peuvent atteindre à une véritable guérison, il est prudent de leur laisser un exsutoire, avec d’autant plus de raison que le préjugé reprendrait tous ses .-droits , si ces personnes venaient à éprouver quelque accident postérieurement à cette suppression.

TS CHAPITRE VE Des tempéramens.

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