MALADIES DE LA RATE (SPLÊNOPATHIES OU SPLÉNIES

191. Changement du lieu d'habitation dans les fièvres d'accès.

Ce n'est guère par des procédés hygiéniques que Ton peut, en général , remédier aux splénopathies et aux fièvres d'accès auxquelles elle donne lieu. Cependant, beaucoup de gens qui avaient contracté, dans les colo* nies, des pyrexies intermittentes rebelles, ont vu, sous l'influence du changement de lieu, leur accès se dis* siper. C'est là un moyen hygiénique qui aurait été plus utile que les innombrables médicaments par lesquels on avait autrefois cherché à combattre ces affections; mais autre chose est de suspendre pendant quelques mois des phénomènes fébriles, et de guérir radicale* ment soit la lésion qui cause la fièvre, soit cette fièvre elle-même. Le plus souvent, après un temps plus ou moins long, on voit, dans ces prétendues guérisons, reparaître, à l'occasion do la moindre cause «t av^o

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un caractère périodique, les frissons, la chaleur, ki sueurs, ou encore des névralgies en rapport a?ec l'étit fébrile.

Si Ton vient alors à expbrer plessimétriquemeDt II rate, on la trouve volumineuse et présentant verticalement 5, 6, 7, 8, 9, iO centimètres, tandis que dansl'è' tat normal elle n'en a été que 4 à 4 iiS (i).

492. Utilité de la quinine solubilisée et de l'extrait quinolde duili curation des splénopathies et des fièvres d'àocfes.

L'intumescence splénique (splénomégalie) ne se dissipe pas par l'action de la bienfaisante nature; j'ai n des malades qui, depuis dix, vingt, ou môme trente ans, présentaient cette lésion de la manière la ploi marquée, et chez lesquels, en un temps très-court, li quinine soluble, l'extrait de berbéris, administrée à de hautes doses, a remédié au mal et fait cesser les accès fébriles irréguliers, les sueurs nocturnes, les névralgies frontales, l'état dit cachectique (leucocythémie de M. Benett), qui ne manquaient pas d'accompagner II splénomégalie.

Il faut donc, dans le plus grand nombre des cas, avoir recours à des moyens actifs pour remédier aux accidents dont il vient d'être parlé, et c'est surtout dans les pays marécageux, dans ceux où sévissent les fièvres dites pernicieuses, qu'il convient, tout aussitôt que l'on trouve la rate augmentée de volume, d'em-

(4) Voyez le Droite de plessmétrinM,

UALADIES DE LA BATK; SPLÉKOPATHIBS; DOUCHES 37Ï

ployer a hautes doses : soit l'alcoolé ou le sulfate de quinine, soit l'extrait de berberis (proposé par M. Armand, de-Lyon), qui, agissant exademeitt comme la quinine, a sur elle l'avantage précieux de ne pas occasionner d'accidents 'cérébraux et d'être beaucoup moiNi dispendiettx.

L'emploi de ces moyens ne rentre pas, du reste, dans le cadre de ce travail (1).

163, DouDhea froides ai

le cblé gauche pr&ttquècB dans lea cngorgc-

11 est un moyen presque hygiénique et qui a une trèsgrande eriicacité contre la splénomègalie due à une congestion sanguine, et contre la fièvre inlermiltente, qui en est le symptôme a peu près constant. Ce moyen n'est autre que l'emploi des douches froides dirigées plusieurs jours de suite el pendant quelques minutes sur le lieu où la rate a son siège [c'est-à-dire sur le côté gauche et non loin du rebord costal). On doit à M. le docteur Fleury, proresseur agrégé à la Faculté de médecine, des expéricncos remarquables sur ce sujet, cxpépiences desquelles il résulte que l'organe spicnique, tuméfié sous l'intluence des douches froides, diminue prcsqu'à l'instant même. J'ai vérifié les faits de ce

{)) Remarquons seulsnietit ici qiiu la quinine n'a d'aolinn réelle, qu'nulaul qu'eilii esL soiuble. Ce m^dicamaDt ï l'èlat de pnudrs ne ]iroduit d'effet que chez les gens dani l'eatomac coniïcat des aeides actiTa cl abondants. Voilà puurquai il Toul, eu gèaérDi, adrainialrer la qaininB Bolubili^e parracidcBnlfurîqueon l'slcool, dont l'action n'est énergique qu't de lutnlm doaeg,

980 DÂIIGBR DK LAIS8BR OUBBR LB8 FliVBKB D'AGCiS

196. Il ne fluit pas attendre que plusieurs accidents aient en liea poor

traiter la fièvre intermittente.

On voit des praticiens, qui, se fondant sur un travaO de M. Ghomel, pensent qu'avant de combattre la QèvR intermittente chez un malade, il faut attendre que plusieurs accès se soient succédé.

Le rapport académique de M. Chomel, sur ce si^ à cause de sa forme éminemment scientifique, est on ne peut plus dangereux. D'abord, il tend à consacrer ob fait complètement faux : c'est qu'ordinairement ki fièvres d'accès guérissent spontanément. Or, j'ai n plus de cent fois, dans les hôpitaux ou en ville, des eas dans lesquels on avait soumis les patients à UMtrèt longue expedation; à la suite de celle-ci, la rateétail restée malade ; les accès, qui d'abord s^ étaient ca/mér, avaient bientôt repris une nouvelle violence.

Je me demande ensuite de quel droit un médecin a^ entre les mains un médicament innocent comme Vestnà de berbéris ou la quinine (quinine dont le seul inconvénient est de déterminer des vertiges momentanés), ù quel droit f dis-je, un médecin peut attendre plusieun accès, laisser souffrir un malade, ^exposer à des ooctdents pernicieux, quand en vingt-quatre heures il «tf très-possible d'arrêter le mal. Ma réponse à cette question est celle-ci, c^est que l'expérimentation scienÊififiii ne doit jamais être tentée alors que, pour la faire, a» expose le malade à des souffrances et aux chances, quel^ que faibles qu'elles soient, d'être atteint d'accidents graves-

■issée; FièviiE d'accès

iSS. Cds de guéris

in handuga

Il est une lésioa de la raie, qui cause la fièvre inti?fmittente, et que ne guérissent ni la quinine soluble n! l'extrait de liorberis, ni le sel marin, ni tous les mèdiceinents du monde; je veux parler de l'abaissement de l'organe splénique. Ce viscère, -mal fixé et très-mal soutenu dans le lieu qu'il occupe, peut tomber en quelque sorte dans l'abdomen, descendre jusque vers le bassin, et causer par son poids des tiraillements sur les nerfs et sur les vaisseaux qui la maintiennent dans l'hypochondre gauche. Trois fois, j"ai été assez heureux pour faire dissiper des fièvres iotermillentes, qui avaient résisté à toutes les médicalions ordinaires, et cela en faisant porter aux malades une ceinture garnie k gauche d'une pelote qui soutenait la rate el prévenait les liratlteoients dont il vient d'être parlé.

L'un de ces faits se rapporte à une Jeune créole des Antilles, qui éprouvait depuis plusieurs années une gèvre quotidienne, laquelle avait résisté b tous les moyens généralement employés. La spléooraégalie qui existait céda à la quinine soluble, mais la raie restait abaissée; les accès persistèrent. Or, le bandage dont il vient d'être parlé fil cesser les accidents fébriles. Plusieurs mois après, la jeune dame ayant cessé de porter cet appareil, les accidenis reparurent et furent de nouveau dissipés alors que la rate fut convenablement maintenue.