INDISPOSITIONS AUX ÉPOQUES MENSTRUELLES

86 panirestent vers le bas-ventre et la région du siège ou des reins, et cela d'une façon non pas continue, mais avec une sorte d'intermittence qui rappelle les intervalles qui, lors de raccouchement, ont lieu en^pe ICf souffrances si pénibles que la femme éprouve; H» ]^ gastralgies, le^ nausées, Ips vomissement^, le$ Iltsaitudes spontanées; 3« les inquiétudes ^aris ç^use r6tà]&t la susceptibilité e^çtréme, les inégalités de ca?- 99Ctèr0, etc. >*-< Or, tous ces accidents ne cèdent en rien aui^ médicaments dits calmants ou antispasmodi- ^p)03 ; tout au plus Téther sous forme de perles ou de gouttes administrées en potion ou sur du sucre, endort pour quelques instants {es états névropatbiques dont il ft'agit; n^is ce qui réussit le mieux, ce sont les 1m||d9, les applications émolUentes, quelquefois les distractions et Tensemble des moyens hygiéniques pro-^ près à améliorer la manière dont la menstruation s'ac- QQinplit.

9M. Règles trop abondantes. —Pertes utérines (uterrhémics) : moyei^B

de les modérer ou de les arrêter.

Certains médicaments, tels que le percblorure de fer» le sang-dragon et Talun (pilules d'Helvétius) modèrent souvent les pertes utérines« Le seigle ergoté, en faisant contracter Tutérus, les arrête parfois d'une manière très-prompte; mais ces médicaments^ et particulièrement Tergotine, ont de grands inconvénients. On ne doit y avoir recours qu'après avoir bien déterminé quelles sont les lésions qui donnent lieu à Técoulement

344 PERTES UTÉRINES, UTERRHÉHIES

du sang. Là, comme ailleurs, c'est toujours la connaiir sance exacte de l'état anatomique^ cause d'uR phénomène qui conduit à diriger le traitement exigé pir celui-ci.

Une dame de cinquante-cinq ans éprouvait continuellement, depuis trois ans, une perte journalière de sang qui la rendait presque anémique. On avait essayé, ï rintérieur et à l'extérieur, d'un très-grand nombre de médicaments dits hémostatiques; le toucher avait été pratiqué, et l'on n'avait rien reconnu d'anormal. 11 y a lieu de croire que l'on ne s'était pas servi du spéculum, car tout aussitôt queje l'eus introduit, je reconoui l'existence d'un polype gros comme un pois, reposant sur un tissu très-sain. Ce polype laissait ahondafflmeBt couler le liquide sanglant qui était rendu chaque jour, et il me suffit de toucher trois fois avec l'azotate â'a^ gent cette petite production anormale pour faire cesser la perte et pour rendre cette dame, que, plus de cinq ans après, j'ai revue bien portante, à la plus parfaite sauté.

Dans un grand nombre d'autres cas où existaient des hùmorrhagies utérines et d'ancienne date, il s'agissait seulement d'ulcérations légères et granuleuses du col do l'utérus. Il en suintait du sang avee abonda&ee; l'écoulement sanguin cessait lorsque je remédiais au mal par de légères cautérisations et par l'emploi d'injections avec le sulfate de zinc étendu de 50 à 100 p8^ ties d'eau.

Ailleurs encore, les causes de ces uterrhéroies sou^

PEDTSS UTÉRtHCa; UTBRnHÉUIES 34S

Wbles, et l'on ne peut que les pallier; telles sont îles qui résullenl de la présence dans la matrice de lilypes, de productions cancéreuses ou de corps ûbreux éveioppés sur la surface interne de l'organe. Or, dans [?s CQ8, lorsque l'on oe peut utilement employer des loyens chirurgicaux, les médicaments dits hémoslaiques, administrés à l'intérieur, arrêtent tout au plus loin en ta né ment la perte de sang et peuvent quelquefois Itérer la santé des malades.

Dans ces derniers cas, et dans un grand nombre "autres, les moyens hygiéniques les plus simples sont n général les plus utiles. Ces moyens sont surtout les liivants : 1° le repos au lit, et dans une telle position, pB le bassin soit placé, au moyen de coussins, sur un ilan élevé de 8 à 10 centimètres au-dessus de la hau- 3ur du tronc et des membres; ï° des ablutions et des ouches froides (quelquefois même â 0 de tempéra lure) ur le bas-ventre et sur la région du coccyx; 3" des ivcments avec l'eau fraîche; 4° des soins de propreté linutioux; S» l'exposition du bas-ventre à un courant l'air froid; eo des injections avec la dissolution d'un ËKilième ou même d'un cinquantième de sulfate de Inc dans cent parties d'eau ; 7° sur beaucoup de femviei •pàwiies et q}ti ont encore beaucoup de sang en circulaion, un régime sévère et, au besoin, l'abstinence comilète; 8' quand le repos au lit et la position élevée du lassin ne calment pas l'uterrhémie, quelquefois l'exerlice musculaire, alternant avec le repos, agissant pro- Uçment parce qu'il fait porter le sang vers les mus*

3it> liKMORRHAGIBS UTÉRINES; TAMPONNEMENT

des, Q arrcHù des utcrrhagies qui avaient réùslêi Ijcaucoup d'autres moyens.

Uue, si la perte de sang rendu par une femme devient inquiétante, il ne faut pas que le médecin béHK à avoir recours au tamponnement du vagin, et, qort (]uc soit le procédé employé pour Texéculer, il soffin, s'il est assez exactement pratiqué^ pour que leliqvik sanguin ne 8*écoule plus au dehors.

245. Tampoiincmunt du vagin ut compression du Tcutrc pritiqirfilfRt

raccouclicment.

(]cs considérations générales sont tout aussi applicables aux cas de pertes après raccouchement qw pendant la grossesse ; mais dans les premiers de cxs cas le tamponnement vaginal ne peut, dit-on, réussif parce que la motrice se dilate au-dessus du tampon pv le liquide qui s'écoule sans cesse. Op, j'emploie Œ moyen bien simple pour éviter cette dilatation : c'esi de pratiquer une forte compression du côté du basvcnlpc à l'aido de plusieurs serviettes molles pliées en huit ou en seize et soutenues par un bandage de corps. Ce tamponnement extérieur, combiné avec celui des parties, arrête presque à coup sûr rhémorrhagie, surtout si, en môme temps, on place des ligatures au-des* sus des mollets et des coudes, à Teffet de retenir le sang dans les membres, et si, pour que ce sang M porte plutôt vers le cerveau que vers l'endroit où le liciuide s'écoule, on tient abaissée la tète de la malade.

iLTTfiftOftËÊBS; CLtlBUag BLANCHIS 347

M. Scoflieaeuti muqueux et pyoldes ; flueura blanohes élytronhëM

pyoïdiques.

Us éâoulemeots blanchâtres, mtiqueux et parfois

tfiriforffles des fetnmes» les iSueurs blanches sont, Mme les pertes de sang, les résultats d*états palho- - logiques très -nombreux et très-variables. Le plus puid nombre de tje% écoulements sont les résultats ffitoorfations du col utérin. Celles-ci, lorsqu'elles sont ilicieanes et un peu étendues, réclament la cautérisatt)a avec l'azotate d'argent ou d'autres traitemcnls sur lesquels il n'entre pas dans le plan de ce livre d'insis- Mf. Je veux seulement établir ici quelques vues géncnieB sur 16S moyens simples qui, lors des écoulements de nature grave, n'ont point de danger, et qui, dans v cas légers, ont une très«grande utilité. Ces moyens lODt les suivants :

!• Une extrême propreté et des loliotis avec Teau Iniohe réitérées plusieurs fois par jour;

S* Éviter toutes les circonstances propres à exciter te organes qui sont le siège du mal;

3* Des injections abondantes avec l'eau froide; mais H faut avoir soin de les pratiquer lentement et avec loueur; car^ si on les poussait avec énergie, il serait Pwâble, comme on en a vu des exemples, qu'elles tra- ^'crsassent la cavité de l'utérus, les trompes, et que le %ide injecté parvînt dans la cavité du ventre et y <^Qsàtune péritonite partielle.

^ Immédiatement après ce lavage de la membrane

3i8 ÉCOULEMENT GONTAGIBUX (lOSÉLTTHBnES)

inlernc du vagin et du col utério , on iojecten ivee los mêmes précautions trois ou quatre cuillerées de li dissolution d'un gramme de sulfate de âne te 100 grammes ou même dans 50 grammes d*eflii.Fn que ce médicament agisse (et bien cuiministré, il aw très-grande efficacité), il faut que le liquide dontl s'ngit séjourne un certain temps dans la cavité oài Ta porté et, pour que cela soit, la malade doit être pbeéc do telle façon, qu'étant couchée, l'ouverture a!t rieure du vagin soit située plus haut que les partis profondes. Il suffit souvent de quelques jours pour obtenir par ce procédé la disparition, ou, au moios^iadh minution considérable de ces flueurs blanches qui tel le tourment des femmes et qui altèrent considéraMement leur santé.

On ne saurait croire combien les précautions préo^ dentés relatives au lavage employé préalablemefil i l'injection médicamenteuse et au séjour de celle^ dans les parties sont importantes; elles le sont à tel point que, faute de les mettre en pratique, la plitpart des substances les plus actives introduites dansb vagin réussissent fort mal à guérir l'écoulement.

o» Un régime réparateur, de l'exercice au graad air et à la lumière, contribuent puissamment à faire cesser es écoulements muqueux des femmes.