Utilité des purgatifs administrés par le rectum
Si des matières liquides ou solides distendent le gros intestin, les lavements purgatifs sont d'une utilité extrême. Lorsque les coliques (entéralgie) sont légères, l'injection de l'eau tiède peut suffire.
161. Pressions sur les gros intestins pour faire progresser la matière.
Il est un petit moyen d'une extrême utilité pour faire progresser dans les gros intestins, et, par suite, pour faire évacuer les matières que ces organes contiennent ; voici en quoi il consiste : alors que par le plessimétrisme on a bien constaté que le côté droit du ventre donne une matité en rapport avec la présence de scories liquides ou demi-liquides, il faut se rappeler que les derniers intestins dessinent autour des autres une sorte de cercle qui les embrasse (1), et que le cours naturel des matières y a lieu d'abord à droite, de bas en haut ; puis transversalement vers la gauche, au-dessus du nombril, et enfin tout à fait à
(1) Dictionnaire des sciences médicales, article mésentère, par M. Piorry. Cet article contient une description peu connue et utile en pratique du mésentère.
gauche, de haut en bas. Ceci posé,, on conçoit facilement qu'il est utile de faire d'abord coucher le malade sur le côté gauche (à l'effet que la pesanteur entraîne les matières de ce côté), comme aussi d'exécuter des pressions et des frictions avec la flanelle imbibée d'huile dans la direction que suit la marche naturelle des scories, c'est-à-dire telle qu'elle vient d'être indiquée. Bientôt alors le plessimétrisme permet, dans de tels cas, de constater que la matité due à la présence des matières s'est déplacée et se prononce vers le côté gauche. Il suffit alors de faire prendre une injection abondante ou purgative dans l'anus pour que les fèces soient rejetées au dehors et pour que les coliques se dissipent complètement.
De tels moyens, quelque simples qu'ils soient, remédiant à la cause anatomique des coliques ou entéralgies, sont infiniment plus utiles et plus pratiques que les pilules, les potions opiacées et belladonées, administrées par les empiristes et par les amateurs de la polypharmacie.
162. Évacuation des gaz intestinaux. — Position à faire prendre aux malades.
S'agit-il de faire évacuer les gaz contenus en abondance dans les gros intestins et les distendant (ce que l'on peut constater par l'extrême sonorité et la grande élasticité auxquelles, dans ces cas, le plessimétrisme donne lieu à droite et à gauche du bas-rventre), il faut tout d'abord noter que les fluides élastiques sont de
DES PETITS MOYENS
beaucoup plus légers que les liquides ou les solides, et qu'en conséquence ils doivent facilement se porter par en haut dans les intestins, tandis que les matières plus pesantes tombent nécessairement par en bas.
Se fondant sur cette considération, en quelque sorte banale, mais dont il est si utile de tenir compte en pratique, il faudra faire placer le malade, dont les intestins seront distendus par beaucoup de gaz, dans une position telle que, s'appuyant sur les coudes et sur les genoux, le ventre étant dirigé par en bas, et ne reposant pas sur le lit, le rectum étant situé en haut, on puisse exécuter des frictions sur cette partie. En même temps, de profondes inspirations, dirigées vers le bas-ventre et le siège, sont exécutées. Trèsordinairement il arrive alors que des fluides élastiques sont quelques moments après rendus par le rectum et qu'un soulagement très-grand a lieu. On seconde cette action en introduisant des corps gras dans l'anus.
On ne saurait croire combien, même dans des maladies graves et aiguës de Fintestin, cette manœuvre présente d'avantages ; elle réussit infiniment mieux dans la gazentérasie, ou tympanite (1) des auteurs, que ne le font la poudre de charbon, et bien d'autres moyens pharmaceutiques tout aussi insignifiants que
(1) Mot absurde, qui, signifiant inflammation du tambour, ne devrait se rapporter qu'à la phlegmasie de l'oreille moyenne enflammée.
cette substance, et que Ton donne d'habitude dans des cas pareils,
163. Accumulation de matières dans les intestins; moyens d'y remédier.
La présence et le séjour prolongé de matières sterçorales liquides (hydro-scories) dans l'intestin est l'un des états pathologiques les plus graves qui, dans les maladies aiguës et même chroniques, puissent survenir; il en est surtout ainsi lorsqu'il y a quelque, obstacle mécanique au cours des matières, comme cela a lieu dans les hernies étranglées et dans des rétrécissements , cancéreux ou non, vers la dernière partie de l'intestin.
Seul, le médecin instruit est capable de reconnaître les causes et la nature de tels états pathologiques et de juger des moyens très-actifs qu'il convient alors d'employer le plus tôt possible; mais, en général, ce sont les purgatifs doux et non dangereux, tels que la limonade magnésienne, l'eau de Sedlitz, la rhubarbe, etc., et, de plus, des frictions et des pressions vers l'ombilic qui, dans les cas d'accumulation de matières liquides dans les intestins grêles (1), réussissent le mieux. Quand, au contraire, les hydro-scories (fèces liquides), distendent les gros intestins, les injections anales avec
(1) On reconnaît cette accumulation de scories par la matité existant au milieu du ventre, tandis qu'un son mat constaté vers les flancs et en bas correspond en général à la présence des matières dans les gros intestins.
DES PETITS MOYENS
les corps aqueux, onctueux, huileux, plus ou moins purgatifs (1), et surtout les douches abondantes dans le rectum, sont d'une extrême utilité.
