B) ÉTUDE D'ENSEMBLE DE LA VIE DE L'ÉTUDIANT ET DE SA! PATHOLOGIE

De l’étude analytique que nous venons de faire, découlent deux conclusions d'ensemble :

1) LA Vie pe L'ErupraANrT, PHYsiOLOGIE PARTICULIÈRE

Les caractères que nous venons de passer en revue déterminent une existence bien spéciale dont nous allons brosser le tableau à grands

traits :

a) La Nourriture de l'Etudiant.

Ayant insisté déjà sur l’acuité des restrictions subies par l’étudiant parce que « pauvre » et parce que « isolé », nous emprunterons les éléments de. cette courte étude au rapport des professeurs PaRISOT et-Drouer sur l'alimentation des étudiants de Nancy en 1937. De cette façon, nous n’utiliserons que des arguments vraiment spécifiques et dégagés de toute actualité. Il sera facile d’en aggraver les conclusions en considérant que ce qui laissait à désirer deux ans avant la guerre

doit être bien davantage insuffisant à l’heure actuelle.

La Commission d’Experts-Physiologistes réunie en 1936 à Londres, sous la Présidence du Professeur LaPioQuE, avait admis que les

besoins d'un sujet normal sont, suivant l’activité physique, de 29 à 6o calories par kilogramme de poids et par jour. En considérant que l’activité minima de l'étudiant lui fait exiger 4o calories par kilog, que la moyenne de son poids oscille autour de 60 kilogs, sa ration alimentaire d’entretien s'établit aux environs de 2.400 calories. Geci sans compter la ration de croissance que, comme tout être jeune, l'étudiant doit recevoir, et sans compter aussi la ration supplémentaire correspondant aux efforts physiques de certaines catégories d’étudiants dans leurs études (médecine) ou en dehors de leurs études (étudiants effectuant un travail manuel pour vivre).

Les professeurs Parisor et DrouEr ont trouvé que le plus substantiel de tous les repas servis à Nancy en 1937 aux étudiants atteignait à peine 1.200 calories. Les deux repas donnaient donc à l'organisme les 2.400 calories nécessaires à son entretien. Le petit déjeuner pris assez irrégulièrement du reste ne pouvait suffire à assurer la ration de croissance et la ration de travail. Les plus favorisés parmi ces étudiants ne se nourrissaient pär conséquent que d’une façon à peine suffisante. Et ces privilégiés étaient au nombre de 140 sur 880 obligés de prendre leurs repas en ville, soit à peine 16 %. Leurs autres camarades devaient se contenter de rations beaucoup moins élevées : le petit repas du restaurant universitaire par exemple fournissait à peine 1.000 calories. Remarquons que nous ne faisons pas intervenir la qualité des aliments. Son importance était encore plus méconnue que la notion de quantité. Circonstance aggravante et déjà signalée, la question pécuniaire empèchait le soir une centaine d’étudiants de dîner et faisait préférer à lbeaucoup le « petit repas » insuffisant, au « grand repas », juste équivalent à leurs besoins physiologiques. La conclusion évidente de cette enquête est la triste constatation qu’en une période d’abondance, 84 % des étudiants prenant leurs repas en dehors de leur famille étaient sous-alimentés. Sans doute avons-nous eu beaucoup moins à disposer sous l’occupation allemande que les 2.000 Calories de la moindre des rations de Nancy. Mais est-ce une consolation et ne devons-nous pas réagir dès maintenant afin que les restrictions oubliées par le plus grand nombre n'existent plus que pour une minorité aussi intéressante que la communauté étudiante ?

Gette sous-alimentation, au point de vue médical, a de funestes conséquences. Elle fait apparaître, chez ces adolescents, des troubles de croissänce, des élats de carence, de l’anémie, des accidents diges-

tifs, et prédispose aux poussées évolutives de tuberculose. Peut-on mieux souligner l'importance d’une surveillance médicale de l’aliimentalion des étudiants el en attendant sa réalisation effective, n’est-ce pas pour ces jeunes gens une nouvelle raison d'adopter la médecine préventive ?

b) Le Logement de l'Etudiant.

C'est une question essentielle car l'étudiant ne travaille pas vérilablement à la Faculté, à la Bibliothèque, aux Cours, ou au Läboratoire, mais dans la solitude sa chambre. 11 n'aura pas seulement, comme un localaire normal, quelques heures à y perdre, sa journée finie. Il devra, au contraire, y passer la majeure partie de son temps. Et le procès de la chambre d'étudiant n’est plus à faire. Elle était l’objet, et malheureusement la pénurie des locaux permet de dire qu'elle est encore l’objet d’une véritable spéculation. On prend des mansardes ou des chambretles sur cour, somibres et tristes, on les meuble de façon plus que sommaire, el elles deviennent des « chambres d'étudiants » louées 1.000 ou 1.200 francs par mois. Un étudiant a même couché dans une baignoire durant l’année scolaire 1944-45 à Paris, ainsi qu'a pu l’établir une enquête du service social universitaire. Sans doute faut-il voir là les conséquences d’une crise généräle du logement et il est même courant à l'heure actuelle de voir des chambres habitées normalement par une seule personne, occupées par deux, trois ou quatre camarades. On ne niera pourtant pas que cette crise ne soit plus aiguë pour l’ensemble des étudiants dont

les conditions d'habitation sont déjà déplorables en temps de paix.

On a cherché à les améliorer el deux progrès ont été réalisés à ce sujet : le premier a été la création des « cités universitaires » qui offrent à des prix raisonnables des’ chambres claires et spacieuses ; cependant l'étudiant leur préfère, nous l'avons déjà signalé, assez souvent sa liberté. De toute façon, les cités universitaires ne peuvent abriter toute la jeunesse des écoles. A! Paris, pour 30.000 étudiants inscrits dux diverses Facultés, la Cité n'offrait en 1939, que 2.400 lits.

Un autre progrès a été de tenter le contrôle des chambres d’étudiants «libres». Dès 1925, l'Association Générale des Etudiants de Lyon prenait l'initiative de signaler au Bureau d'Hygiène, les logements insalubres de certäins de ses membres. En 1939, le Centre de

Médecine Préventive de Nancy mettait au point, en accord avec les

Services d'Hygiène de la ville, un mode de surveillance sanitaire des chambres louées aux étudiants. Ce progrämme n’a pu être réalisé du fait de la guerre. Il pourrait servir de base à une législation générale.

Quelle conclusion tirer de cette rapide revue des conditions d’habitation de l'étudiant sinon son exiguïté et son insalubrité fréquentes P Il devra en conséquence veiller à ce que sa santé ne s’en ressente pas. La Médecine Préventive l’y aidera.

c) Les Distractions de l’Eludiant.

Les images littéraires ont la vie dure et le café est le cadre commode où, classiquement, on représente l’étudiant à ses moments de loisirs. Il faut bien avouer qu'une partie de la jeunesse des Ecoles est dans ce icas. Mais c’est une minorité. Les traditions se perdent. Il n’y a que peu de cäfés spécifiquement étudiants, du moins à Paris. Les rares qui subsistent ont une clientèle fidèle et il est superflu d’insister sur le retentissement fâcheux de l’alcool quand l’organisme est débilité par le surmenage intellectuel, physique ou sexuel. Ce sont d’ailleurs les étudiants des Beaux-Arts qui fréquentent surtout les cafés et quelqu'un qui les connaît bien a dit que leur tort était de « craindre beaucoup plus la soif que la faim ».

On pourrait paraphraser cette boutade et l'appliquer à la généralité des étudiants en disant qu'ils craignent beaucoup plus la faim de l’esprit que la faim du corps. Et combien pour une place au poulailler du Français ou de l’Athénée « sautent » un repas quand ce n’est pas deux. Ils sont animés des meilleures intentions du monde. Ils veulent se cultiver mais oublient que le grain meurt dans l’éther de l’esprit pur. Si nous insistons sur ce point, c’est que nous avons souvent constaté son rôle dans la sous-alimentation de certains étudiants devenus tuberculeux.

Ses distractions mêmes, doivent donc amener l'étudiant à accepter plus aisément qu’un autre le contrôle périodique de sa santé

d) Le Sport et l'Education Physique chez les Etudiants.

Il est superflu de montrer combien l’éducation physique fortifiant l’organisme est nécessaire. Elle permet de se mieux défendre contre des infections redoutables telle la tuberculose. C’est ce qui a incité l’Union Nationale des Etudiänts de France à fonder il y a déjà longtemps, l'Office du Sport Universitaire (O.S.U.) qui se .propose d'améliorer la santé de l'étudiant par la pratique d’un sport désin-

téressé et contrôlé. De nombreux clubs universitaires ont déjà été créés dans cet esprit. Malheureusement, ils ne disposent pas toujours de terrains de sport ou de jeux particuliers, si bien que l’individualisme de certains de nos camarades les incite à n’y point entrer. Au grand dommage de leurs poumons. D’autres, au contraire, préfèrent l’enträînement intensif, les compétitions, les championnats aux séances sans records et sans performances extraordinaires des clubs de l’O.S.U. Au grand dommage de leur cœur ! Les uns comme les autres doivent se rendre compte de leur erreur. Ils recevront à ce sujet d'utiles conseils au cours de l'examen de médecine préventive.

e) Les Vacances de l'Etudiant.

L’ätmosphère des grandes villes où se trouvent les Universités présente une diminution de la luminosité due à l'absorption des radiations lumineuses par toutes les impuretés de l’air : brouillards, fumées, gaz, poussières, etc... Une bonne partie des rayons ultraviolets est ainsi détournée et ne peut servir à la fixation du calcium et du phosphore organiques. Ainsi s'explique la plus grande fréquence de la tuberculose dans les agglomérations. D'autre part, le surmenage intellectuel associé äu bruit, aux trépidations des centres urbains, peut amener de graves désordres nerveux. Autant de raisons pour inciter l’étudiant à partir en vacances.

Beaucoup n’ont pour cela qu’à rejoindre ou à suivre leur famille. Mais le fäcteur pécuniaire se retrouve là encore qui empêche un bon nombre d’aller « se décrasser les poumons ». On a fondé pour eux à Morsiglia, en Corse, une colonie universitaire. Mais elle s’est avérée insuffisante et en attendant que d’autres se fondent, que le mouvement des auberges de la jeunesse se développe, que des camps de vacances se multiplient à Noël, à Pâques, ou en été, on conviendra bien avec nous que la Médecine Préventive rendra service à ceux qui ne

connaissent pas ou pas assez les douceurs de « l’exil aux champs ». 2) Les MaraDiEs pE L'ETUDIANT, PATHOLOGIE PARTICULIÈRE.

Les mêmes caractères qui donnent à la vie de l'étudiant son relief, donnent à sa pathologie son individualité. Ce sont des maladies de «jeune», d’ «isolé», de «pauvre» et de «laborieux ».

Une maladie se rencontre dans chacun de ces cas : c’est là tubercu-

lose,

a) La Tuberculose, Maladie majeure de l'Etudiant.

La tuberculose est la cäuse principale de la morbidité et de la mortalité de la jeunesse universitaire. Le premier, KATTENTIDT, de Munich, a rapporté à la Conférence internationale des médecins attachés aux Universités, à Levsin, le 4 Juin 1933, des chiffres cäractéristiques qui montrent que c'est à 21 ans, époque même des études universitaires, que se situe le sommet de la courbe de fréquence de l’endémie tuberculeuse suivant l’âge. D'autre part, les médecins militaires français Jucrren, Steur et Durrey ont trouvé en 1937, sur 148.000 soldats examinés au moment de l’incorporätion, 550 cas (0,37 %) de lésions tuberculeuses entraînant la réforme définitive. Les tuberculeux se répartissaient comme suit :

1 tuberculeux sur «19 étudiants,

I — 270 employés, Lt — 305. cultivateurs, 1 — 090 ouvriers d'usine.

Enfin Pazmieri, de Naples, à prouvé que 4o ®%, des décès d’étudiants itäliens étaient dus à la tuberculose. Le fait est donc international. La tuberculose est de Join le danger principal qui menace l'étudiant. Toutes les statistiques publiées par les Centres de Médecine Préventive le confirment. Nous examinerons plus attentivement le problème dans un autre chäpitre. Donnons simplement un exemple qui nous semble caractéristique. A! Lille, durant l’occupation 1940-44, et à peu près vers la même époque, deux dépistages dont la simultanéité n’a d’ailleurs pas été voulue, ont été effectués l’un pärmi des ouvriers d'usine, l’autre au titre de la Médecine Préventive Universitaire. Le second a donné un pourcentage de malades dépistés troïs fois plus

élevé que le premier.

b) Les Maladies Vénériennes chez l'Etudiant.

Malgré l'active propagande prophylactique menée contre elles, le nombre des contagions vénériennes ne décroît pas dans une large mesure, Cela pour de multiples raisons que nous me pouvons äborder ici. Notons simplement que la Médecine Préventive doit remédier à cet état de choses.

Elle devra obtenir des contaminés qu'ils s'adressent le plus ra-

GET . . ne s û . .

pidement possible au service médical compétent et qu'ils suivent rigoureusement le traitement prescrit. Cela en raison de là négligence hab: , : J Te

abituelle des malades et au fait que c’est à cette négligence que sont dues les formes graves de blennorragie, les formes tertiaires et qualernaires de là syphilis : le tabès, la paralysie générale.

En général, l'attitude de l'étudiant syphilitique est très contradictoire. Au début, il est prêt à subir les traitements les plus compliqués. Puis la crainte se dissipe et finalement le malade cesse d’obéir aux injonctions du médecin. Il est difficile de persuader un mälade qui ne voit aucune lésion externe et qui se porte bien, de la nécessité de se soigner pendant des années. Atussi, l'influence morale du service de Médecine Préventive doit-elle être très importante sur l’étudiant afin qu’il suive régulièrement un traitement pendant 4 ou 5 années, complété pär des analyses sérologiques du sang et du liquide céphalo-rachidien.

Quant à la blennorragie, elle ne reste pas localisée à un appareil. Elle peut envahir l’organisme tout entier. Les réactions sérologiques le démontrent. Il est donc cäpital de démontrer à l’étudiant malade qu'il ne faut pas négliger le traitement d’une blennorragie, dont il tire souvent gloriole, et qu’il ne s’agit pas là d’une infection passagère du canal de l’urêtre. Qu'on évoque devant lui les localisations äux articulations et au cœur et toutes les conséquences de la septicémie blennorragique.

c) Les Maladies du Tube digestif.

Les conditions d’alimentation des étudiants suffisent à expliquer pourquoi ils sont exposés aux troubles les plus divers de l'appareil gastro-intestinal : maladies infectieuses, fièvre typhoïde, gastrite chronique, digestion pénible, acidité, pesanteur d’estomac, vomissements, constipation, entérite, Ces troubles ont une facile tendance à la chronicité et le Service de Médecine Préventive, par la surveillänce des restaurants universitaires, comme par les conseils qu'il donnera au cours de l’examen prophylactique, se devra d’attirer l'attention des

étudiänts sur ce fait.

d) Autres Affections.

Signalons la très grande fréquence (25 0/) des troubles menstruels

importants chez les étudiantes.

Remarquons aussi le grand nombre de cas d’anémies diverses dans les statistiques médicales universitaires.

Les maladies particulières à l'étudiant sont redoutables autant dans le présent que pour l'avenir. On ne saurait mieux établir la nécessité de l’examen médical préventif,

IV. — AWvanTaces Cozrectirs DE LA MÉDECINE PRÉVENTIVE UNIVERSITAIRE

La médecine préventive universitaire, en protégeant l'étudiant individuellement, rend non seulement service aux étudiants dans leur ensemble, mais aussi à la collectivité toute entière.

Nous avons en effet assez insisté déjà sur la mécessité de conserver à notre pays la quantité d'hommes qui lui est nécessaire pour nous permettre maintenant de faire remarquer la qualité des existences conservées par les services de prévention de l'Enseignement Supérieur. Une nation n’a jamais trop d’élites et c’est peut-être le plus beau des titres de la Médecine Préventive Universitaire que de vouloir préserver les meilleurs. Songeons äu capital intellectuel inestimable qu'une telle institution sauvegarde. Evoquons les futurs savants, les futurs lettrés, les futurs médecins, les futurs artistes qu’elle protège. Pensons à leur avenir, à leurs créations, à leurs découvertes dont l’épanouissement sera rendu possible par le contrôle attentif de leur santé d'adolescents. Les exemples illustres abondent de morts prématurées de grands hommes. Leur disparition a privé l’humanité d’un enrichissement considérable. C’est une perte semblable qu'évitera dans la mesure du possible la Médecine Préventive Universitaire.

Tableau des grands hommes présumés tuberculeux el morts très jeunes

MozarT, WATTEAU, CHopin, Hoce, ABEL, LAENNEC, FRESNEL, KEATS,

Du Bezray, Morière, et probablement Herrz

Tableau des femmes célèbres présumées tuberculeuses el mortes très jeunes

Evrizy BRONTÉ, Maria BaskiRTonErr, SAINTE-THÉRÈSE pe Lisieux,

KATHERINE MANsFiEL», et probablement HENRIETTE D'ANGLETERRE.

Enfin, le dernier et non le moindre avantage de la Médecine Pré-

ventive Universitaire est qu'elle donne un salutaire exemple à la collectivité. Que l'élite intellectuelle s'intéresse à une initiative quelconque, et il est rare qu'elle ne soit imitée. Il suffit done qu'elle adopte la prévention pour entrainer un mouvement général en sa faveur. Les étudiants y aideront d'autant mieux qu'une fois sortis de l’Université et devenus des éléments sociaux capables d'influence et d’action, ils pourront et devront, élant suffisamment éclairés, répandre à leur tour et mettre en pratique d'excellentes habitudes et de solides

principes d'hygiène et de protection sanitaire.

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