LA MALADIE DE BUCQUOY

Cette thèse repose sur l'étude et le traitement de 49 cas d'ulcè res du bulbe duodénal, avec un recul moyen de trois ans, Il s'agit de malades suivis dans le service du Professeur SENEQUE, à la clinique PPT ca Lee Vaugiraré.

HR obtenu aucun résultat après le traitement par la psychothérapie de quatre cas d'ulcères. de l'estomac, nous avons abandonné cette maladie. Nous y fanes d'ailleurs poussé par le cas suivant :

ulobe double du bulbe duodénal et de l'angle gastrique où les premières manifestations gastriques remontaient à cing années avec six poussées douloureuses, l'ulcère duodénal datait de six mois et en était à sa deuxième poussée, Le traitement psychothérapique amène une régression. rapide des signes duodénaux, mais neuf mois après le fin du: traitement, alors que l'ulcère duodénal était resté muet, survient la perforation de l'ulcère gastrique ayant nécessité une intervention chirurgicale,

Nous nous sommes donc limités à l'ulcère du bulbe duodénal et voci quelques motivations à ce choix.

La dégénérescence cancéreuse n'y existe pas, la guérison radiologique n'existant pas non plus entre les poussées, il n'y a pas d'examens radiologiques répétés à pratiquer, examens qui risquent de fixer le sujet sur cet organe et qui‘l'inquiètent, Seule la disparition des manifestations cliniques importe.

Ce sont actuellement les plus fréquents, dans la proportion de 6 pour 1 ulcère gastrique selon la statistique de P. CHENE portant sur 1400 cas.

Ils frappent surtout les sujets jeunes et les femmes, sujets présentant une psychoplasticité relative indispensable au traitement,

Le facteur héréditaire y joue un rôle beaucoup plus important que dans ce gastrique puis= qu'on 1 ‘y rencontre 4 fois plus fréquemment, Il s'agit d'une hérédité mendélienne récessive, non liée au sexe. Le facteur transmis pourrait être une fragilité de la muqueuse digestive servant de point d'appel aux manifestations végétatives des phénomènes émotionnels,

Ces malades ont, d'autre part, un long passé de troubles digéstifs: divers: anorexie "mentale infantile, mérycisme, gastrite, troubles dyspeptiques, trous bles ‘népatobiliaires “

Le rôîe des facteurs alimentaire et toxique est admis dans l'ulcère gastrique que l'on rencontre surtout dans les classes Po négligeable dans l'ulcère duodénal .

La rrbtahes de l'association à he troubles de la série hypothalamique, troubles que nous étudie rons, leur donne une individualité nette.

Ils sont localisés au point où les sécrétions gastriques viennent frapper l'intestin grêle d'où leur dénomination d''ulcère de sortie", Ils s'accompagnent d'une hypersécrétion chlorhydropeptique subcontinue | et à maximum nocturne : en effet, la sécrétion gastrique noctume du sujet nomæl est en moyenne de 581 ct. | et le débit d'acide chlorhydrique de 661 mGr.; chez le sujet atteint d'ulcère du duodémm, ces chiffres atteignent respectivement 1004 cc. et 2242 mGr.

Les nombreuses sécrétions internes du duodénum le différencient de l'estomac.

Tous ces arguments sont en faveur de deux maladies différentes. k