C. Renault

leur thoracique diffuse et chez lequel lPexamen radiographique révélait une ombre médiastinale supra-cardiaque gauche, du volume du poing, et devant intéresser le tronc veineux brachio-céphalique gauche. Tous ces troubles qui mettaient le malade dans l'impossibilité de se livrer à aucun travail et qui lui firent passer cinquante-deux nuits sans sommeil, en proie à une dyspnée paroxystique et douloureuse, furent considérablement améliorés par le traitement mixte arséno-mercuriel. Chez une autre malade, que nous avons observée avec le D: Baudoin, il s’agissait d’un syndrome médiastinal imprécis : accès de suffocation avec angoisse et cyanose, voussure de la partie supérieure gauche du thorax, troubles de la voix, aphonie passagère, aucun signe d’anévrisme. La radiographie révéla une ombre du volume d’une noix, très opaque, bien circonscrite, au-dessus du cœur, dans le voisinage de la trachée. La malade ayant fait, quelques mois auparavant, un séjour à l’hôpital de la Pitié et ayant éprouvé une amélioration certaine après des injections mercurielles, on pratiqua la séro-réaction de Wassermann. Elle fut nettement positive (D' Gastou). On commença le traitement antisyphilitique. Tous les troubles fonctionnels s’amendèrent, la voix redevint normale, les accès de suffocation s’espacèrent et furent beaucoup moins violents. La voussure thoracique fut peu modifiée.

Pour terminer cet exposé nous citerons les articles récents de MM. Lian et Baron parus dans le Progrès:

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Médical (novembre 1912) et la thèse de M. Sébilotte sur les « Médiastinites chroniques ». Ces auteurs rapportent plusieurs observations de médiastinite syphilitique dont nous donnons le résumé à la fin de notre thèse. Nous remercions vivement M. Lian d’avoir mis à notre disposition les clichés qui figurent dans notre travail et qui reproduisent si heureusement les différents types de circulation complémentaire de l’obstruction cave supérieure.

La médiastinite syphilitique est une affection plus fréquente qu’on ne le pense. D’entre toutes les affections du médiastin, c’est celle dont le pronostic est le moins redoutable, puisqu'elle obéit au traitement spécifique. Son diagnostic est facilité par les données de la radioscopieet la séro-réaction de Wassermann. C'est souvent parce qu'on méconnaît sa possibilité

qu’on n’envisage pas son diagnostic.

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