PEN EE

lement combien cette condition est aisément réalisée sur les vastes réservoirs intestinaux des équidés. Cet auteur admet que les troubles existants de la douleur sont principalement le refoulement du péritoine pariétal, la distension des réservoirs, le tiraillement des mésentères, la tuméfaction des tissus sousscreux, toutes causes susceptibles de tirailler ou de comprimer les filets nerveux sensibles. ;

Claude Bernard avait déjà signalé les tiraillements des nerfs viscéraux comme une des principales causes de Ja douleur abdominale.

Enfin. Pal et Nothnagel, cités par Roger, pensent que la douleur est surtout conditionnée par des phénomènes vasculaires, soit par dilatations artérielles et battements violents amenant compression et «percussion des filets nerveux, soit par anémie d'une muqueuse intestinale distendue et amincie . provoquant un effet analogue sur ces mêmes filets.

Les constatations d’autopsie montrent l'existence fréquente de lésions vasculaires dans les coliques, l'énorme-étendue des zones soumises aux phénomènes congestifs, tant sur les mésentères que sur les parois intestinales, le poids considérable atteint par les réservoirs en état de surcharge alimentaire. Chez nos malades, fréquemment, ces troubles se développent à une «échelle telle » qu'on s'explique aisément l’acuité et l'intensité formidables que peut atteindre Pélément douleur dans la clinique de la pathologie abdominale, acuité et intensité si grandes qu'il est parfaite-

ment-plausible de rapporter certaines morts à des

RE

paroxysmes de douleur tels que le patient ne les peut endurer : il succombe par inhibition nerveuse, ou par syncope cardiaque ou pulmonaire réflexe ou parce que son potentiel nerveux, épuisé par des effluves massives, tombe à une valeur si faible qu’elle devient incompatible avec La persistance des phénomènes vitaux.

Les viscères abdominaux sont innervés par deux grands systèmes : le système constitué par le pneumogastrique et ses connexions, en second lieu, par le système du sympathique.

Le pneumogastrique ou nerf vague est un nerf mixte, moteur et sensitif, naissant en conséquence par deux racines différentes du bulbe rachidien. I faut noter que, dans son trajet cervical, il contracte des unions intimes avec le spinal, le facial et la chaîne du sympathique, union qui explique les réactions réflexes dans les territoires innervés par ceux-ci au cours des crises abdominales. Puis, le pneumogastrique pénètre dans la poitrine, se termine au-dessus de la bifurcation de la trachée en formant, avec son congénère, le plexus bronchique et les cordons œsophagiens qui se prolongent à l'estomac et au plexus solaire. C’est le nerf sensitivo-moteur de l'estomac, du foie et de certaines fibres intestinales. C’est, par voie réflexe, le ralentisseur du cœur et un vaso-dilatateur général de la cavité abdominale (Chauveau).

Le système sympathique abdominal est surtout constitué par une série de plexus nerveux en rapport, d’un côté avec la moelle — et, par elle, au bulbe et aux