CHAPITRE EH
LE PANTOPON. — ÉTUDE PHARMACOLOGIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
Étude pharmacologique.
Le Pantopon « Roche » est un produit préparé sur les indications du professeur Sahli, directeur de la clinique médicale de Berne, et qui, comme son nom l'indique (ray, lout; omoo, suc) est la totalité des alcaloïdes de l'opium. Ce n'est donc ni un dérivé, n1 un alealoïde de lopium, ni un succédané de la morphine: c'est l'opium lotal Jui-même mis sous une forme soluble et injectable.
Le Pantopon est constitué par une poudre stable, jaune orisàtre, formée de la précipitation de tous les alcaloïdes de lopium sous forme de chlorhydrates.
Son analyse donne, d'après les travaux de M. le docleur Rodari, privalt docent à Zurich, une teneur de 89,77 p. 100 d'alcaloïdes lotaux, tandis que le reste revient à l'eau de cristallisation et aux acides halogènes.
| gramme de Pantopon correspond à : 5 grammes d'opium: 50 centigrammes de morphine: 40 centigrammes dalcaloïdes accessoires: 90 centigrammes d'alcaloïdes totaux.
Sa solution, en raison même de sa préparation, possède une réaction légèrement acide sur le papier de tour-
besol, une réaction neutre sur le congo.
Le Pantopon est soluble dans l'eau froide (12 parties environ et très soluble dans l'eau bouillante; la solubilité dans l'alcool est beaucoup plus faible. D'autres dissolvants, comme l'acétone, le chlorolorme, l'éther, ete. ne dissolvent que quelques chlorhydrates, tandis que d'autres ne sont pas modifiés.
Si on le dissout dans le réactif de Frohde, qui est un molybdinate d'ammoniaque dans l'acide sulfurique, on obtient une très belle coloration violette qui disparaît très vite. C'est la réaction caractéristique de la morphine.
Dissous dans l'acide sulfurique concentré, il donne une coloration rouge sang, réaction d'épreuve de Ia thébaïne.
Les solutions de Pantopon se stérilisent sans se décomposer à la température de l'ébullition. On a tenté également de les stériliser par l'adjonction d'antiseptiques.
L'addition de 1/2 p. 100 d'acide phémque, comme on le fait quelquelois pour la morphine, donne un précipité. Il en est de même de l'addition de 1/2 p. 100 d’autonchloroforme ou de chlorétone, qui a été souvent employé dans un but semblable de conservation de solutions. L'adjonclion de 5 à 10 p. 100 d'alcool ne trouble en rien la solulion, et conserve très bien le produit qui peut être supporté en injections sous-culanées sans causer d'irritation. Mais, ce qui a donné le meilleur résultat, c'est Paddition de 25 p. 100 de glycérine, qui donne une solution Hmpide, non irriltante, non douloureuse, et se conservant
très bien,
POSOLOGIE
En raison de sa composition toujours la même, de son dosage toujours égal, et de sa proportion fixe des cfférents alcaloïdes de l'opium, la posologie du Pantopon est la suivante
1 centigramme de Pantopon est l'équivalent de :
Teinture d'opium : 0 gr. 50 centigr.
Extrait d’opium-: 0 gr. 025 milligr.
Morphine : 0 gr. 005 milligr.
Pour les adultes, la dose movenne ordinaire par vingtquatre heures sera donc de 2 à 6 cenligrammes, dose qui, pour les enfants, sera de 0 gr. 005 milligrammes à 0 gr. OI centigramme par année d'âge. On peut prescrire ce médicament en potions, où sirops, puisqu'il est soluble dans l'eau. On peut le donner en cachets et en pilules également.
Le Pantopon existe également sous deux autres formes : en comprimés dosés à 0 gr. 01 centigr. de Pantopon, ce qui équivaut à 2 centigr. 1/2 d'extrait d’opium, c'est-à-dire un demi-centigramme de morphine. L'excipient est de la lactose. En ampoules pour mjections hypodermiques, dans lesquelles le produit est préparé de la lacon suivante
Pantopon : 2 grammes:
Eau distillée : 75 cc.:
Glycérine : 25 cc.
Chaque ampoule contient 1 centimètre cube de solulion, c'est-à-dire 2 centigrammes de Pantopon, ce qui équivaut à 1 cenligramme de morphine, ou 5 centigrammes d'extrait d'opium,
= 30 Ces injections sont indolores et très bien supportées par le malade. Elles ne nous ont jamais procuré d'accidents locaux, ni généraux. C'est la préparation de choix.
Étude physiologique.
Quelle est l'action du Pantopon sur le tube digestif ? C'est une question que nous pouvons diviser en trois parties :
1° Influence sur la sécrélion du suc gastrique:
2° Influence sur la motihté de l'estomac:
3° Influence sur la motihité de l'intestin.
M. le docteur Rodari, privat docent à Zurich, a publié, à ce sujet (Therapeul. Monalschejle, octobre 1909), des
expériences très intéressantes que nous allons relater.
a A. Influence sur la sécrélion gastrique.
EXPÉRIENCE LE — Chien opéré d'après la méthode de
Pawlow, avec grand et petit estomac.
L'animal, sain et vigoureux, soumis au Jeune, réagissait dans une expérience préliminaire, à l'ingestion de 200 cc. d'eau dans le plus grand estomac par une cerlaine sécrétion. On compare cette sécrétion avec celle produite, à la suite de l'ingestion de 200 ce. d'eau, suivie
d'une injection sous-culanée de 1 ce. de Pantopon à ? p. 100, c'est-à-dire de 0 gr. 02 centigr.
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