SUR L'ARYTHMIE COMPLÈTE
La quinidine agit sur l’arythmie complète de deux fa- ÇOnSs :
l° Ælle supprime la fibrillation auriculaire ou la taclysYstolie. — Cette action est tout à fait comparable à l’action de la quinidine sur la fibrillation expérimentale, sur laquelle nous avons suffisamment insisté pour
n'avoir pas à y revenir (v. p. 216-291).
yo
Elle agit directement sur le rythme ventriculaire
et produit un ralentissement global de celui-ci. Par son action sur la conductibilité du faisceau de His, elle proitège Le ventricule contre les ineitations motrices de nombre exagéré et contribue de cette manière à le ralentir (elle agit ici à la façon de la digitale). Par son action sur la conductibilité inter et intraventriculaire, elle tend à le régulariser. Enfin, par son action sur la contractilité, elle pourrait diminuer la trop grande énergie des contractions et les sensations subjectives douloureuses ou pénibles qui en résultent.
Nous retrouvons ici la théorie des états hyperkinétiques du cœur émise par Wenckebach; von Bergmann l’a reprise sous une autre forme : d’après lui, dans eertains cœurs arythmiques, comme aussi dans les my cardites scléreuses en général et dans certains eas éti” quetés angine de poitrine, il y aurait un excès de pression dans les coronaires, dont dépendraient les sensations subjectives pénibles et mème les syndromes douloureux ; la quinidine, en ralentissant la eireulation dans les coronaires, soit par abaissement de la pression sanguine, soit par vasoconstrietion locale, aurait pour effet d'améliorer ou de supprimer ces troubles.
La quinidine enfin, d'après Bock, aurait également une aciiom sédative sur les centres nerveux et une action générale sur l'organisme (activation des combustions organiques) qui se traduirait en amélioration fonctionnelle des troubles cardiaques. Ceci nous paraît bien
théorique.
