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possède, au point. de vue clinique, aucune valeur. On ne peut élablir aucune différence clinique entre les tumeurs mélaniques classées sous le nom d'épithéliomes el celles qui sont désignées comme sarcomes.

Nous rapportons cependant ici la figuration histologi. que d’une tumeur mélanique. (C'est la tumeur primitive de l'observation I.) Elle nous parait présenter le schéma de toutes les tumeurs mélaniques cutanées au nombre d’une cinquantaine, dont nous avons pu faire l'examen histologique.

Elle nous parait devoir êlre rangée sous le nom d'épithélioma et répond aux descriptions de Ménétrier et de HrIDier |

On y voit l'épiderme épaissi, le corps de Malpighi très hyperplasié.

Le derme est traversé de vaisseaux nombreux à large lumière.

Puis la tumeur commence, formée d'amas de cellules néoplasiques rangées grossièrement sous forme d’alvéoles, séparés par des travées de tissu conjonctif. Les cellules de la tumeur sont polygonales, à noyau vésiculeux très net, entouré d’une mince pellicule de tissu néoplasique.

Ces cellules ne sont pas pigmentées et, à première vue, on n'hésiterait pas à croire à un épithélioma cutané banal. Il s'en distingue cependant par deux particularités, qui sont constantes sur nos préparalions histologiques :

a) Les cellules néoplasiques ne sont pas en continur'é avec l'épiderme. La tumeur semble développée dans le tissu sous-épithélial, sans que cela infirme, d'alleurs, leur origine épithéliale (Fripier).

b) On voit (m) dans les travées du tissu conjonctif qui séparent les amas cellulaires un groupe de points noirs indépendants des cellules de la tumeur et qui apparaissent, à un fort grossissement, sous forme de masses arrondies ou ovalaires, toutes semblables, allongées dans le sens des fibres, formées, semble-t-il, de l'agglomération de grains mélaniques. Elles sont analogues, à un fort grossissement, à celles que représente la figure TT.

Sur cette préparation (fig. Il), les cellules néoplasiques sont dépourvues de pigment. C'est l'exception. Le plus souvent, à côté des masses arrondies de pigment que l'on rencontre dans les travées, surtout aux carrefours vasculaires, les cellules néoplasiques elles-mêmes ont une teinte fumeuse: à un fort grossissement, elles 1pparaissent bourrées irrégulièrement de fines granulations mélaniques (v. b de la fig. ID).

Les conclusions que nous pouvons tirer de l'examen de nombreuses préparations qui sont celles de tumeurs cutanées mélaniques dont nous connaissons l’évolution clinique sont :

a) La classification des lumeurs mélaniques en sarcomes el épithéliomes n'a aucune valeur clinique.

b) L'examen histologique d’une tumeur cutanée confurme la nature mélanique, mais ne peut pas permettre d'élablir des différences dans le pronostic.

c) Ces lumeurs nous paraissent se rapprocher de l’épithélioma cutané banal dont elles se distinguent par leur indépendance apparente de l'épiderme el la présence de pigment mélanique dans les travées conjonctives et à l’intérieur des cellules néoplasiques.