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Fi. IX Généralisation mélanique (rein).

gl, Glomérule. — v, Vaisseau. — tu, Tubes urinifères remplis de grains mélaniques.

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remplis de petits grains mélaniques. Ceux-ci sont répandus en très grand nombre dans l’épithélium, principalement au voisinage de la base et communiquent au tube urinifère une coloration générale fumée. Il y a aussi quelques grains disséminés dans un glomérule.

SIGNES CLINIQUES. — Ils n'attirent généralement pas l'attention et le plus souvent la mélanose des reins est une découverte d'autopsie. Cependant les troubles urinaires sont quelquefois assez marqués pour que l'on puisse songer à une lésion rénale.

Les urines sont en général moms abondantes et c’est là un caractère important. Elles tombent à 900, 800 gr. par jour. Dans un de nos cas personnels, on avait pu penser à une généralisalion rénale. Notre malade n'avait pas uriné depuis deux jours au moment de la mort, et le cathétérisme post-mortem que l'on fit ne ramena qu'une quantité insignifiante d'urine, environ 100 grammes.

. Les caractères chimiques de l'urine sont signalés et interprétés dans un chapitre spécial. Nous les résumons 1ci,en faisant remarquer seulement que la coloration noire de l'urine n'est pas un signe de métastase rénale les’ urines sont rares, foncées, deviennent plus foncées à l'air, parfois noirâtres : rarement elles contiennent de l'albumine ou du sucre : elles possèdent un certain nombre de réactions qui se résument dans l'apparition d'une coloration noire sous l'influence d'oxydants (acide azoti- -que,perchlorure de fer). Dans des cas exceptionnels on a pu trouver dans l'urine des granulations mélaniques traduisant l'existence d’un nodule métastatique du rein ouvert dans le bassinet. L'hématurie n'est pas signalée

comme symptôme de généralisation rénale.

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B. Vessie. — Les métastases dans la vessie sont exceptionnelles (3 p. 100). Nous n'avons pu réunir que 15 cas de : France, Hillemand, Bouisson et Hallé, Clado, Burns, Bryant (2 cas) ,Hebb, Boulay, Carry, Balfour Marshall, Rindfleisch, Peulevé, Kuntz, Calvert, Katsurada.

Elles sont généralement représentées par la présence de nodules saillants sur la muqueuse vésicale, se manifestant parfois chniquement par la présence d’hématuries.