FORMES CLINIQUES

a) Forme suraiguë. — Elle est le fait d'une souche très virulente ayant contaminé l'individu d’une facon massive par voie digestive.

Il nous a été facile de relever plusieurs cas répondant à ce mode d'infection suraiguë. Là encore la symptomatologie est très variable selon que l’organisme est brusquement sidéré par l'infestation brutale, ou que le bacille hypervirulent localisé sur lintestin donne un syndrome cholériforme grave.

L'une des observations les plus typiques est celle citée par GAMBIER en 1930, que nous résumons :

Observation de Gamwsrer (Pulletin Soc. de Path. Exo. 1930).

Dans la matinée du 9 mai 1998, la police conduisait à l'hôpital de Phnôm-Penh, M. Alm..., sujet russe habitant

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habituellement Bangkok, que son état de surexcitation faisait prendre pour un dément. A son entrée le malade avait une température à 4091. L'examen somatique est absolument négatif.

Le malade présente une amnésie complète. IL existe un état confusionnel très marqué.

La recherche de l’hématozoaire, pratiquée immédiatement, est négative. Une hémoculture est faite à 15 heures.

Le 10 au matin l’état s’est sensiblement aggravé. Le malade, dont la température se maintient au-dessus de 40, ne prononce aucune parole, a de la carphologie. La langue est rôtie.

À l’auscultation on trouve quelques râles crépitants fins aux deux bases, surtout à gauche. La respiration est superficielle et dyspnéique.

La température monte à 410, le 11 au matin et le malade meurt le même jour.

Devant l’absence de signes cliniques et la rapidité foudroyante de cette pyrexie nous pensons à une septicémie à coccobacille de Yersin.

L’interrogatoire avait permis de révéler que le malade, venant de Bangkok, était déjà en pleine infection au moment de son arrivée à Phnom Penh.

Le bouillon de l’hémoculture est trouble le 11, et l’examen microsccpique indique la présence à l’état de pureté d’un coccobacille à coloration bipolaire nette, Gram négatif, qui est pris pour du Yersin.

Des prélèvements abondants, pos{ mortem, du foie, des poumons, des ganglions axillaires et inguinaux, sont faits par ponction. Le frottis pulmonaire contient de très rares coccobacilles Gram négatif.

Le 41 mai, 3 cobayes sont inoculés par le procédé de