OBSERVATION II

MM. L. Babonneix et L. Tixier. — Bulletins de la Société de Pédiatrie de Paris, n° 4, avril 1908.

Méningite cérébro-spinale (forme tétanique.)

Jacques T..., cinq mois, est abandonné le 4 août 1906 à l'hospice

des enfants assistés. C'est un enfant bien constitué, présentant comme seul symptôme anormal des selles fétides, liquides, au nombre de #4 à 5 dans les 24 heures. Le poids est de 4690 grammes.

Le 8 août, à la suite de l’espacement du nombre des tétées, l'état instestinal semble très amélioré. Cependant, il présente les symptômes classiques qui permettent de porter le diagnostic de tétanie.

En dehors de la raideur spéciale des membres supérieurs et inférieurs, on ne constate aucun signe clinique de méningite ; l’enfant ne vomit pas. Une ponction lombaire est pratiquée le matin même et au lieu de retirer un liquide clair, comme on le supposait, on obtint un liquide louche, s'écoulant en hypertension légère, le culot de centrifugation examiné au microscope, montra sur différentes lames une quantité abondante de polynucléaires très altérés, et quelques diplocoques ne prenant pas le gram, quelques-uns intra-cellulaires, mais le plus grand nombre extra-cellulaires.

Le lendemain 9 août, l'enfant tombait dans le coma, et sans avoir présenté de vomissements, de symptômes oculaires, niaucun autre signe bien caractérisé de méningite, il succombaït le 10 août à 10 heures du matin.

L'autopsie pratiquée le jour même, montra que le cerveau et la moelle étaient complètement entourés d'une nappe épaisse de pus. Le cerveau se présentait, suivant la comparaison classique, recouvert ‘‘d'une calotte de beurre”.

On ne relevait rien d'anormal ni au niveau des sinus, ni au niveau de la lame criblée de l’ethmoïde. L’oreille moyenne renfermait un peu de pus.

Les deux poumons étaient nettement congestionnés, base et partie postérieure, L'examen macroscopique des différents autres organes ne mettait en évidence aucune altération macroscopique.