LA ES
avec gastro-entérite, sans appeler spécialement l’attention sur les méninges.
Cependant la position des membres frappe bientôt l’observateur.Les membres inférieurs sont raidis en flexion : les cuisses sont fléchies sur le bassin, les jambes sur les cuisses. C’est la position dite ‘en chien de fusil ?. L’extension des membres raïidis est impossible. Le signe de Kernig est net : on ne peut faire asseoir l'enfant les jambes éténdues. Les muscles de la colonne vertébrale forment corde et l’entraînent en une courbure à concavité postérieure. Les muscles de la nuque et de la partie postérieure du cou sont tendus, tirant la tête en arrière, tendant à rapprocher l’occiput de l’espace interscapulaire, la face regarde en haut. Les yeux sont intacts dans la majorité des cas ; parfois on constate du nystagmus, du strabisme et de l’inégalité pupillaire.
L'examen de la fontanelle antérieure nous la montre en général bombée, signe d’hypertension du liquide céphalorachidien. Ce bombement, fréquent dans nombre d’affections du nourrisson, constitue pour beaucoup d'auteurs un symptôme méningé moins important que la reproduction rapide de la saillie de la fontanelle après la ponction lombaire. -
Dans le cours de la maladie, on peut observer des érythemes, de l’herpès aux lèvres ou en un endroit quelconque du corps. En Angleterre et en Amérique les auteurs relatent l'existence fréquente de purpura. On peut observer des arthropathies suppurées, soit au début, soit dans Ia conva-
lescence. On doit les craindre quand on voit apparaître
ho
une douleur articulaire surtout au niveau du cou-de-pied gauche qui estle plus fréquemment atteint. D’après Herzog (1906) leur apparition dès le début de la méningite est en faveur d’un mauvais pronostic, alors que leur venue tardive est l'indice d’une guérison prochaine. La ponction de l'articulation permet de reconnaître la présence du méningocoque, comme dans l’exsudat méningé.
La durée de la maladie est de 5, 10, 15, 20, 30 jours ou davantage. La guérison se fait lentement ; peu à peu la raideur des muscles disparaît et la température revient à la normale. Il convient de porter un pronostic réservé et d'attendre un temps assez long avant d'affirmer la guérison car on peut observer des rechutes. Un bon signe est le retour de l’appétit et du sommeil.
Babonneix et Tixier (1) ont pu étudier l’œil de quelques enfants avec Terrien. Ils ont noté de l’atrophie du nerf optique susceptible de déterminer la cécité. Le degré de fréquence de ces lésions oculaires n’est pas encore élucidé. :
On peut encore observer des paralysies oculaires diverses, des paralysies des membres, de la surdité qui engendre de la surdi-mutité. Cette surdité résulte d’une lésion du nerf auditif analogue à celle du nerf optique, car on ne peut guère invoquer l’épanchement purulent qui est presque constant dans l'oreille moyenne du nouveau-né, ainsi que Netter (2) l’a établi depuis longtemps.
On observe parfois de l’hydrocéphalie (3).
