DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la méningite saturnine est souvent facile. S'agit-il d’un saturnin, et la ponction lombaire révèle-t-elle une lymphocytose plus ou moins abondante? On est presque certain d’avoir affaire à une méningite saturnine.

I. — Il est facile de différencier la méningite saturnine des troubles nerveux extra-méningitiques qui, chez un saturnin, peuvent simuler la méningite saturnine l’urémie, l’artério-sclérose cérébrale s’accompagnent de manifestations multiples, (œdèmes, albuminurie, etc.,) qui déjà permettent de rejeter la méningite. La ponction lombaire, hormis les cas d'association, — vient permettre d'assurer ce diagnostic, par l’absence de réaction méningée dans l’urémie.

L'hystérie a souvent, dans ses manifestations, de grandes analogies avec la méningite saturnine. D’ailleurs l’association fréquente indique de rechercher im-

Chez les urémiques, ce sont ces lésions rétoniennes qui prédominent et l’amaurose est plus tenace. Chez un malade de M. Mosny, brightique et urémique, atteint d’amaurose avec hypertension artérielle et neuroréinite, l’inhalation de nitrite d’amyle abaissa la tension artérielle de 20 à 17, en même temps qu’elle fit réapparaître la vision, le réflexe pupillaire à la lumière et que les pupilles contractées se dilataient. Mais elle ne dura pas, et quelques instants après, l’amaurose reparut et persista jusqu’à la mort.

Dans le second cas, l’amaurose paraît être due à l'hystérie, mais elle peut coexister avec la méningite saturnine, et la difficulté est de savoir si la ménin-° gite ou l’hystérie en sont la cause exclusive, l’une de l'autre, ou si l’amaurose hystérique a été déclanchée par les lésions méningo-encéphaliques de la méningite. Il n'y a pas d’altérations de la rétine et le nitrite d’amyle ne fait pas modifier la vision.

Renault et Weber ont soupçonné l’origine chiasmeatique de quelques amauroses saturnines sans pouvoir en démontrer le bien fondé. Nous avons vu, d'autre part, l’association fréquente de l’hystérie et des phénomènes méningés; ceux-là semblaient favorisés par ceux-ci.

M. Mosny à eu l’occasion d'observer avec M. Hauser un malade atteint simultanément de méningite saturnine et d’amaurose. M. de Lapersonne, examinant ce malade, dont il a fait le sujet d’une de ses leçons cliniques, conclut nettement à la nature hystérique de cette amaurose, M. Rochon Duvigneau, qui eut aussi

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