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Il nous faut donc mettre en évidence les points
particuliers qui caractérisent cette observation
1° Le début de la maladie fut marqué par de légères et courtes convulsions toniques. Malgré ces phénomènes, l'enfant acceptait normalement son biberon et progressait en poids d’une manière satisfaisante. [1 y eut done une période de quelques jours pendant laquelle, l'infection des méninges demeura sinon complètement latente, du moins peu bruyante et bien tolérée,
Les crises, véritables accès tétaniformes, devinrent progressivement plus fréquentes et plus accentuées, et l’état général put à son tour inquiéter l'entourage du malade.
2° A l'examen du nourrisson, les pauses respiratoires, la somnolence et les signes légers, mais certains d'hydrocéphalie, attirèrent l'attention. Toutefois, l’apyrexie était absolue. l
Seule, la ponction ventriculaire permettait un diagnostic précis. Elle retirait, en effet, un liquide hypertendu, louche et riche en streptocoques; tandis que la ponction rachidienne ne donnait avec peine que quelques centimètres cubes d’un liquide stérile.
3° L'augmentation de volume de la tête, la disjonction des sutures crâniennes, les dimensions exagérées des fontanelles caractérisent une forme hydrocéphalique.
L'envahissement microbien des ventricules favorise le cloisonnement des méninges et les oblitéra-
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tions orificielles (trous de Magendie, de Luschka, de Monro). Le bloquage plus ou moins parfait qui en résulte permet à l'infection de se développer en toute indépendance, provoque la distension des cavités cérébrales et explique la dissemblance des résultats obtenus par ponction lombaire et par ponction de la grande fontanelle,
4° L'absence totale de fièvre et une longue évolution de trois mois sont encore des points remarquables de notre observation.
Au cours de la maladie, l'enfant présenta subitement une hypothermie marquée, des symptômes de déshydratation rapide et, pendant deux jours, une issue fatale parut inévitable. Mais en dehors de cette courte période vraiment alarmante et de la gravité initiale de l’infection, on ne constate pas dans lensemble une atteinte sériese de l'état général.
L’erganisme fut particulièrement résistant et, malgré la présence d’un agent virulent, l’accroissement pondéral du nourrisson fut même assez régu-
lier.
5° Sans aucun autre traitement que les ponctions évacuatrices des ventricules, l'infection bactérienne finit par disparaître. La méningite streptococcique avait duré près de trois mois.
L’asepsie du liquide céphalo-rachidien, la stérilité des cultures affirment encore cette heureuse terminaison.
Les phénomènes spasmodiques ont entièrement
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