III. — Kn. H., âgé de 21 ans

Commémoratifs. — Au mois de janvier de cette année, influenza au cours de laquelle apparurent brusquement de violentes douleurs dans l'oreille gauche : elles cessèrent en même temps qu’apparaissait un écoulement séro-sanguinolent; quatorze Jours plus tard, le malade fut considéré comme guériet on abondonna tout traitement. Au commenciment de mars, réapparition des douleurs d’oreille, très vives, avec sensibilité marquée à la pression au niveau de là mastoïde : le malade est amené à la Clinique.

État, le 11 mars 1905. — Homme en apparence bien constitué. L’oreille gauche est visiblement écartée de la tête : les parties molles qui recouvrent la mastoïde gauche sont œdématiées et rouges sur une

,assez grande étendue. Douleur très vive à la pression. On ne peut pas

affirmer qu'il y ait de la fluctuation. La paroi supérieure du conduit auditif est très abaissée si bien que le tympan n’est visible que sur une toute pelite étendue ; il se montre trouble et nettement bombé. Température : 37°9.

Trailement. — Le traitement consiste provisoirement dans l’application de la bande élastique, vingt-deux heures par jour. |

14 mars. — La température, qui était restée normale ces deux derniers jours, monte brusquement aujourd’hui à 38°1. Comme la tumé-

faction mastoïdienne a augmenté et qu’il existe une fluctuation nette,

1. W. Keppler. Zeitschrift für Ohren heilkunde, 1905, pages 231-260.

2. Les observations [, II, VII, IX, X de Keppler correspondent aux observations 61, 62, 63, 64, 65 de Bier que nous ne reproduisons pas : on les trouvera dans le travail de Bier : l’Hyperémie et son action thérapeulique. PE

Fe UE

"on pratique une incision longue de 3 centimètres environ, au niveau de l'os : le périoste incisé, il s'écoule une faible quantité de liquide séropurulent. La plaie opératoire est simplement recouverte d’un pansement protecteur aseptique et,deux heures après,on réapplique la stase.

15 mars. — La stase est accentuéeet il existe une cyanose marquée du visage. La région mastoïdienne montre la rougeur et la tuméfaction réactionnelles ordinaires. Le pansement est seulement un peu humide, mais la pression fait sortir du pus par la plaie. Comme le tympan est encore bombé, on pratique la paracentèse : Une quantité modérée de pus est évacuée. Pour le reste, le traitement n’est pas modifié, Température normale,

17 mars. — Il sort encore un peu de pus par le conduit. Les par- Lies voisines de la plaie sont encore rouges, et par la pression on évacue encore du pus. Le même traitement est continué.

26 mars.— La suppuration de l’oreille a cessé complètement depuis quelques jours: la plaie opératoire est cicatrisée : les phénomènes inflammatoires ont disparu : la stase est abandonnée à partir d’aujourd’hui. ;

14 avril. — Le malade retourne chez lui. L’oreille et la mastoïde sont . normales, la voix chuchotée est entendue à 12 mètres sans difficulté.

Durée du traitement: quatre semaines. |

1e* juillet 1905.— Le malade va bien et peut reprendre son travail.