V:. — Fr. H.., âgé de 5 ans. À

Commémoratifs.— Garçon, bien portant jusqu’à ces derniers temps, se plaint depuis dix jours de douleurs dans le côté gauche de la tête, avec irradiation vers le vertex. Depuis deux jours, douleurs marquées derrière l'oreille : depuis la veille, à ce niveau, tuméfaction inflammatoire extrêmement douloureuse.

État, le 19 novembre 1904 — Enfant robuste ; organes sains. L’oreille gauche est nettement écartée de la tête, tout le pavillon est rouge et tuméfié ; rougeur et tuméfaction sont surtout marquées au niveau des parties molles rétro-auriculaires, Vives douleurs par pression sur les parties enflammées ; pas de fluctuation nette. Tympan très trouble dans toute son étendue; on ne peut distinguer aucune de ses parties. Le conduit auditif externe est un peu rouge et tuméfié. Il n'y a pas de sécrétion. Température 380.

Traitement. — Application de la stase pendant dix heures.

22 novembre. — Paracentèse exploratrice : le tympan semble très épaissi : il ne s'échappe qu’un peu de sang, pas de pus. La région rétro-auriculaire présente la rougeur réactionnelle et la tuméfaction habituelle ; mais la douleur a diminué. Pas de fluctuation. Le traitement reste le même.

24 novembre. — La tuméfaction et la rougeur derrière l’oreille ont encore augmenté: fluctuation nette maintenant : le tampon de l’oreille est imbibé d’un peu de sang.

Traitement. — Incision d’un centimètre de long environ au niveau

es de

du foyer purulent, et parallèle à la limite postérieure de la conque et distante de celle-ci de 1 centimètre. Après incision du périoste, évacuation d’une petite cuillerée de pus jaunâtre épais. Le stylet rencontre en plusieurs points de l’os sécrosé.Le pus est évacué par pression; et la plaie recouverte d’un pansement compressif stérile ; pas de tamponnement ! Deux heures plus tard on remplace ce pansement par un autre plus lâche et la stase est réappliquée..

26 novembre. — Le pansement est légèrement imbibé de pus : la pression en fait sortir encore de la plaie une grande quantité. Le tampon d’oreille est absolument sec. Le traitement n’est pas modifié.

27 novembre. — La température, normale ces jours derniers, est montée hier soir à 3804, par suite de la fermeture prématurée de la plaie suivie de rétention. La plaie est rouyerte) et beaucoup de pus est évacué, il y en a également une certaine quantité dans le conduit auditif. Le traitement reste le même. | ..

30 novembre. — La température est restée normale les ; jours précédents. La plaie rétro-auriculaire est pansée quotidiennement : : la pression fait sortir seulement une faible quantité de liquide séreux. L’oreille ne secrète plus. La stase est continuée. | :

2 décembre. — La plaie est fermée ; pas de rétention : il ny a plus qu ‘un léger œdème au niveau de la région mastoïdienne : la douleur

à la pression a cessé. Continuation de la stase. 10 décembre. — État absolument satisfaisant. La stase est abandon

née.

23 décembre. + L'enfant, guéri, quitte à clinique. Durée du te

tement : quatre semaines,