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sante par les ventouses si l'on observe les règles suivantes :

1° Asepsie des téguments et stérilisation des appareils. — Les téguments. — Pour éviter l'infection des follicules pileux par le pus souvent très abondant qui s’écoule hors du conduit, il est nécessaire, après chaque séance, de désinfec-

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ter les téguments, et, avant chaque séance, de les protéger | autant que possible contre les inoculations : dans ce but, il faut : l° raser soigneusement les parties qui avoisinent l'oreille : cette précaution permettra, d’abord, une désinfection plus complète et, ensuite, une meilleure aspiration, l’adhérence de l'appareil à la peau devenant plus parfaite ; 2° enduire les bords de ia ventouse et, si possible, la région sur laquelle on opère, d’une couche épaisse de corps gras (vaseline et lanoline), ainsi que le recommande Bier: on évitera de cette facon les ensemencements microbiens des téguments etla ventouse prendra mieux ; 3° nettoyer cette mème sur-

face, avant et après chaque séance, avec de la benzine ou de l’éther (Bier et Klapp).

Les appareils. — Les verres souillés de pus doivent être Stérilisés après chaque séance. A cet effet, on sépare les ballons ou poires en caoutchouc de la partie constituée par la cloche de verre, car le caoutchouc supporte mal l’ébullition. Il ne faut les faire bouillir que dans le cas, exceptionnel, où ils contiendraient du pus : ordinairement, on les nettoie mécaniquement, en aspirant el en exprimant de l’eau. Quant aux Verres eux-mêmes, on peut parfaitement les faire bouillir pendant quelques minutes, chaque fois qu'ils ont servi : on peut même, comme le conseille Delagénière, les placer sur une couche d’ouate disposée dans le fond du récipient où on

les stérilise : on les COnservera ensuite dans une solution de sublimé.

2 Application de l'appareil. — Comme Pour la bande, la Pose des ventouses ne doit Jamais provoquer de douleurs : « pendant l’emploi de tout appareil aspirateur, dit Schmieden, le malade doit avoir le sentiment d’une circulation accélérée avec une impression de chaleur, mais sans douleur, ni engourdissement. » — Ajoutons qu'il ne doit pas avoir de vertiges : ses bruits subjectifs ne doivent Pas augmenter : il faut qu’il sente le vide, mais sans en souffrir.

3° Production d’une hyperémie rose ou légèrement violacée. — L'aspiration doit produire une hyperémie rose ou légèrement violacée, la couleur livide ou {bleu foncée indiquant une suppression de la circulation. Il ne faut pas qu'il se produise d'écoulement sanguin.

° Evacuation des collections Dürulentes. — Toute collection purulente devant être, comme nous le Savons, incisée, nos otites aiguës avec tympan bombé non perforé ou avec

perforation insuffisante, ont toujours été paracentésées, avant toute application des ventouses.

5° Durée.de l'aspiration.— Tandis que le traitement parla Has est, dans lescas aigus, de vingt à vingt-deux heures par jour, l'application des ventouses se restreint à trois quarts d'heure par jour,au maximum,en plusieurs petites séances,chaeune de cinq minutes à peu près, etséparée de la suivante par un intervalle de trois minutes. De plus longues séances pourraient avoir certains inconvénients tels que compression douloureuse des téguments par les bords de l’appareil, extravasation sanguine ou ecchymose persistante, etc...

6 Pansements. — Avant chaque séance, nous avons toujours pratiqué un nettoyage du conduit au porte-coton sec, puis, après chaque séance, no malades ont toujours été pansés suivant la méthode, aujourd’hui classique, des pansements secs aseptiques.

3 Contre-indications.— Il est à peine nécessaire de parler de contre-indications : cependant Gaudier conseille de n’opérer que chez les sujets jeunes, et de renoncer à l'emploi de cette méthode dans les cas de troubles de l'oreille interne.