Gravure extraite de l’article de Muck

sec et brillant, non mobilisable au Siegle. Sur le promontoire gauche,

illi épi récessaillie de la grosseur d’un pois, recouverte d’épiderme. Dans le

sus supérieur, absence de pus et de croûtes des deux côtés. Le malade

entend la voix haute à 6 mètres à droite, à 3 mètres à gauche : Voix chuchotée perçue à 0 m.5 à droite, non perçue à gauche.

La trompe n’est perméable n1 à droite ni à gauche: les bourdonnements d’oreille persistent encore, moins intenses cependant qu’aupa-

ravant. L’état pulmonaire ne s’est pas modifié sensiblement.

Muck.

Observations (très résumées par l’auteur) (1).

Otites moyennes aigués suppurées, avec perforations en culde-poule, traitées par l’aspiration du pus dans Ie conduit.

IL —F... V.., 30 ans, otite suppurée d’origine grippale, datant de trois semaines. Le malade se plaint d’avoir la tête très lourde. Perforation postéro-supérieure en cul-de-poule. Au bout de cinq jours et de trois aspirations qui firent sortir une quantité considérable de pus

par la perforation, la guérison survint.

IT. — K... G.., 11 ans. Douleur d'oreille depuis quatorze jours, tympan très bombé et rouge en arrière et en haut. Paracentèse. Évacuation abondante de pus. Au bout de trois semaines, se forme une perforation visible, en cul-de-poule, mastoïde douloureuse à la pression, De nouveau, douleurs dans l’oreille. Au bout de huit jours, avec

aspiration quotidienne du pus, guérison et fermeture de la perforation. > d P

HT. — G. N., 1 ap ; suppuration depuis cinq semaines, malgré paracentèse pratiquée de bonne heure. Actuellement, rétention avec fièvre. Perforation en cul-de-poule, visible depuis ces dernières semaines. Au bout de dix jours, guérison avec fermeture de la perfora-

tion. L’aspiration, dans ce cas, fut pue tous les deux ; Jours.

IV.— F.N.,8ans, écoulement abondant de pus de l'oreille droite.

Perforation en cul-de-poule. Le deuxième jour, une très grande quan-

î. Zeitschrift für Ohrenheilkunde, 1908, p. 21-24.

tité de pus fut aspirée; à la suite de cette évacuation, la saillie s’est

complètement rétractée et l’on ne peut plus apercevoir de perforation, même à la loupe.

V. —P. W.,20 ans, otite aiguë suppurée depuis plusieurs semaines. Perforation postéro-supérieure en cul-de-poule.Muco-pus visqueux. Après cinq aspirations, la suppuration, abondante, à cessé complètement. Fermeture de la perforation.

Muck.

« Il s'agissait d’une otite moyenne suppurée chronique : le point de départ de l’écoulement siégeait dans la région de la trompe. Une. suppuration du récessus épitympanique de cette même oreille était complètement guérie depuis deux ans,à la suite de l'extraction du marteau etde l’enclume suivie de lavages de l’attique. Lasuppuration persistait cependant au niveau de la régiontubaire(dela caisse); après lavage: et assèchement de la caisse,après évacuation par le Valsalva, du mucopus de la trompe, le cathétérisme ayant permis, d’autre part, d'entendre un bruit de souffle net sans râles humides, et enfin la poire de Politzer ayant permis d’insuffler par le conduit de Fair dans la trompe et le naso-pharynx, l'aspiration ramena dans le conduit une quantité considérable de muco-pus, provenant de la partie tubaire. Ce pus ne pouvai provenir de la trompe elle-même, ni du récessus supérieur tamponné avec un peu d'ouate, mais des petites cavités pneumatiques qui sont en communication avec la trompe et qu’on appelle les cellules fubaires. Cela ayant été nettement établi, l'aspiration fut appliquée méthodiquement et la suppuration, qui persistait depuis plusieurs années et résistait à tous les traitements, disparut complètement au bout de huit semaines. Il s'agissait, dans ce cas, d’une affection isolée

des cellules tubaires qui guérit dès que son siège eut été précisé. »