CRETE

déplacement doit, semble-t-il se reproduire pendant le sommeil. La pratique prouve cependant que la contacture de vigilance suffit à permettre une bonne consolidation. » (1)

D'ailleurs on peut avoir à prolonger le plâtre dans certains cas. Une fois effectuées les corrections de déplacement, on peut fixer la réduction : « À ce moment on peut si l'on veut, mieux fixer la réduction par quelques tours de bandes plâtrées au niveau du bras, mais nous ne le faisons qu'exceptionnellement en cas de fracture transversale à réduction instable ou de malade particulièrement indocile. On se prive en effet ainsi de pouvoir apprécier la date exacte de consolidation. ;

L'utilisation de cette méthode m'a en effet appris un fait pathologique qui me semble avoir de l'intérêt du point de vue de la pathologie générale des fractures : c'est .la brusquerie avec laquelle le cal apparaît. Bien souvent le malade qui la veille encore ne pouvait pas soulever le coude, est capable de porter celui-ci au niveau de l'épaule. Ce jour-là la fracture est consolidée et l’on peut enlever le plâtre. Tout se passe comme s'il se produisait une cristallisation brusque au niveau du cal comme lorsqu'on introduit un cristal dans une solution sursaturée ».

Notons que nous n'avons pas observé d'accidents dus au plâtre et que le fait de laisser le coude libre en trestreint les chances. Quoiqu'il

(1) L'expérience avait de même prouvé à Bérard que l'interruption de l'extension durant la nuit n’avait aucun inconvénient pour le pronostic.

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en soit, plâtre uniquement antibrachial, plâtre brachio-antibrachial, plâtre brachio-antibrachial fenêtré, tous ces appareils relèvent du même principe, il suffit de savoir les approprier à chaque cas particulier.

Anesthésie Ù

Avec la technique de M. Botreau-Roussel l'anesthésie est inutile puisqu'on ne touche pas au foyer de fracture. M. Botreau-Roussel ne fait endormir le blessé que dans trois cas :

l. Fracture engrenée du col chirurgical ou fracture avec gros déplacement irréductible spontanément. EE