Traitement sanglant

On ne doit y avoir recours qu'en cas de complications. Dans les cas non compliqués la réduction orthopédique suffit habituellement. Cependant cette réduction peut être insuffisante : certaines fractures transversales immobilisées dans un appareil à abduction ont tendance à se déplacer, à s'anguler. Pour remédier à cet inconvénient on peut utiliser la méthode des brochages intra-focaux transversaux permettant la traction latérale directe sur les fragments fracturés, suivant le procédé de Païs : une broche filetée est ancrée dans l'os par voie percutanée à l'aide d'un petit trocard. qui évite la dilacération musculaire. Cette broche peut supporter une traction de 30 kg. On peut associer à ce procédé un système analogue, exerçant cette fois une pression sur l’autre fragment (appareil de Delitala). La contention est réalisée par plâtre. Ce n'est pas à proprement parler une méthode de synthèse. |

Enclouage par le clou de Rocher : ses indica-

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tions sont peu nombreuses : fractures transversales de la partie moyenne; synthèse après ostéotomies pour cal vicieux ou pseudarthrose.

Méthode à ne pas utiliser pour le traitement des fractures spiroides et des fractures supra-condyliennes. Il convient d'utiliser des clous huméraux spéciaux, faute de quoi l’on s'expose à faire éclater le fût osseux.

Le brochage médullaire, la synthèse par agrafes ou par vis trouvent leur utilisation dans le traitement des fractures du col avec déplacement.

Critique des méthodes thérapeutiques