Traitement orthopédique

Il est de loin préférable, toutes les fois que lon n'est pas manifestement contraint de recourir à l'intervention sanglante. Si les principes d'appareillage sont excellents, par contre certaines techniques utilisées sont essentiellement criticables pour leur insuffisance. La traction par poids ou grenaille de plomb ou anse de plomb reliée au tiers inférieur du bras par une bande adhésive, est habituellement insuffisante. D'autre part le balancement du poids gêne à la fois l'extension et le malade. Les appareils à ressort comme celui de Delbet ou celui de Leclerc et Varigard sont d’une surveillance diffcile. En outre, de par leur point d'appui axillaire, ils risquent d'entraîner des compressions du paquet vasculo-nerveux et par suite des troubles fonctionnels et trophiques. Il en est de mé-

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me des multiples appareils à extension continue en abduction qui prennent un appui de contre extension dans le creux axillaire, qui sont encombrants et nécessitent une surveillance constante si l’on veut que leur action soit efficace. Outre leur complexité mécanique, ils rendent le sommeil très difficile de par l'immobilisation qu'ils entraînent. Toutes ces méthodes en effet immobilisent plus ou moins le blessé. Elles entrainent par cette immobilité même des raideurs articulaires et des atrophies qui doivent être combattues par le massage et augmentent d’autant la durée d'invalidité temporaire du sujet avec des risques d'invalidité permanente.