INDICATIONS DE LA MÉTHODE

De l'étude de la technique opératoire, de l’analyse des résultats oblenus par son emploi, on peut conclure que la méthode périnéo-coccygienne de M. CuNÉO ne peut et ne doit s'adresser qu'à certains cancers du rectum, et la première condition du succès esl de savoir déterminer quels sont les cas où le procédé est applicable.

Le traitement chirurgical doit être éclectique, surtout en

matière de cancer rectal, où la diversité de siège et d’étendue des lésions, réclament des méthodes opératoires multiples.

Certaines tumeurs ayant dépassé les limites de- l'opération radicale pourront bénéficier d’un traitement par le radium, d’une intervention palliative; d’autres, le plus grand nombre, par leur siège où leur extension relèvent de l’extirpation par la méthode combinée en 1 ou 2 temps, avec anus iliaque ou périnéal; d’autres enfin se présentent dans des conditions telles qu'une opération moins grave et moins mulilante peut être tentée avec succès: la voie périnéo-Coccygienne est pour celles-ci la méthode de choix.

Dans les pages qui vont suivre, nous nous efforcerons d’abord de délimiter le domaine de l'opération coccy-périnéale, en étudiant ses indications d’après les différents facteurs d'âge, de sexe, d’éla! général des malades et d’après les renseignements oblenas par “l'examen clinique. Ces données de valeur inégale fournissent par leur ensemble un solide faisceau de renseignements qui permel de poser un diagnostic opératoire précis. Nous passerons rapidement en revue, en terminant, les moyens habituels d'exploration, en étudiant leur utilité respective au Due de vue des indications PEÉDATSSIEeE

INDICATIONS. — /ndications d'après le sexe. — Tous les

chirurgiens ont constaté les différences du pronostic opératoire immédiat des cancers rectaux suivant le sexe du malade, quelle que soil d’ailleurs la méthode employée

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