O.cupe transversale de la région ammonique

Ci, cavité ventriculaire ; r, écorce grise de la circonvolution de l’hippocampe; H, circonvolution de l'hippocampe recouverte de la substance réticulaire blanche; fd, circonvolution godronnée; si, alvéusde la corne d’Ammon ; 0, corps bordant.

Il nous reste enfin à faire mention d’une éminence accessoire et inconstante située sur le plancher de la corne sphénoïdale au-dessus et en dehors de la corne d’Ammon, cuissart de Malacarne, éminence collatérale de Meckel, accessoire du pied d’hippocampe de Vicq d’Azyr, résultat de la pénétration et du relief de la quatrième temporale dans la corne temporale.

Pour bien comprendre la disposition réciproque de la corne d’Ammon, du corps bordant et du corps godronné, et leur relation avec la circonvolulion de l'hippocampe, il faut étudier ces formations sur des coupes transversales. Sur des coupes de ce genre on voit (Voy. fig. 152 et 153) : 1° que la corne d’Ammon est formée sur sa face libre ou ventriculaire par une lame ou écorce de substance blanche (alvéus ou lame blanche interne) qui se continue directement avec le corps bordant et aussi avec la substance blanche de la circonvolulion de l’hippocampe : cette couche correspond donc bien à la couche médullaire blanche de toute circonvolution (14, tig. 153); 2° que son centre est constitué par de la substance grise (stratum convolulum de Golgi) qui n'est que la continuation de l'écorce de la circonvolution de l’hippocampe que certains auteurs appellent à ce niveau subiculum de la

Debierre. — 18.

CONFORMATION INTÉRIEURE DU CERVEAU

corne d’Ammon (7, fig. 153) ; - 3» que le corps godronné (fd, fig. 152, et 5, fig. 153), à son tour, est une dépendance de cette substance grise, se continuant d’une part par la fascia dentata, et de 1 autre avec la fascia cinerea ; — 4° que la circonvolution de l’hippocampe est tapissée, à sa face interne par une lame blanche (lame blanche externe ou substance blanche réticulaire d Arnold) qui s'enfonce dans la substance grise de la corne d Ammon (subiculum) en s’enroulant sur elle-même en S italique (3, iig. 153) et en s'effilant de plus en plus jusqu’au moment où elle disparaît ( lame nucléaire enroulée) : celte lame médullaire circonvolutée se continue donc avec la substancia

Fig. 153. — Coupe tran versale de la région ammonique du cerveau de l’homme

(figure en partie schématique).

1, substance médullaire de la circonvolution de l’hippocampe (T 5) ; 2, circonvolution de l’hippocampe ; 3 .substance réticulaire blanche d’Arnold ; 4, sillon de l’hippocampe ; 5. circonvolution godronnée ; G, corps bordant; 7, stratum radiatum de la circonvolution godronnée ; 8, stratum granulosum ; !t, stratum radiatum de la circonvolution de l’hippocampe ; Kl, couche de petites cellules étoilées ; 11, stratum lacunosum ; 12, couche de grandes cellules pyramidales (stratum radiatum); 13, sillon cortical (ST4); 14, alveus de la corne d’Ammon; 15, cavité du ventricule latéral ; 16, plexus choroïdes des ventricules; 17 et 18, paroi interne amincie et refoulée de la cavité ventriculaire; 19 corps genouillés.

reticularis alba de la circonvolution de l’hippocampe (3, fig. 153); 5° qu’au centre de la portion grise de la corde d’Ammon, on trouve une lame blanche arquée ( lame blanche centrale ou lame nucléaire), plus ou moins apparente selon les sujets, qui représente la lame blanche moyenne de l’écorce du cerveau; — 6° que la substance blanche de la corne d’Ammon et du corps bordant se continue avec la substance blanche du centre ovale, de même que la substance grise du corps godronné, de la corne d’Ammon et de la circonvolution de l'hippocampe forme une seule et même couche qui se rattache à l’écorce grise des hémisphères.

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Après cette exposition, la signification morphologique de la formation ammonienne devient facile à trouver. Avec Mathias Duval, nous devons admettre ici deux circonvolutions, l’une supérieure, rudimentaire, la circonvolution godronnée (5, fig. 153), l’autre inférieure, la circonvolution de V hippocampe (2, fig. 153). Entre les deux, il y a un sillon comme dans le reste de l’écorce, où un sillon sépare toujours deux circonvolutions voisines, c’esl la fissure de V hippocampe, ou sillon d’Ammon (4, fig. 153), dont la présence détermine la saillie ventriculaire appelée corne d’Ammon. Au niveau du bourrelet du corps calleux, la circonvolution de l’hippocampe se continue avec la circonvolution du corps calleux pour constituer avec elle le lobe limbique, et la circonvolution godronnée se continue avec les tractus de Lancisi pour former avec eux une circonvolution inlra ou sous-limbique, qu'il serait peut-être même plus vrai de regarder comme la vraie circonvolution limbique, puisque c’est elle qui borde le limbe de l’hémisphère. (Voy. Mathias Duval, La corne d’Ammon (Arch. de Neurologie 1882); — G. Golgi, Recli. sur l’histologie des centres nerveux (Arch.ital. de Biologie, p. 103, t. IV, 1883); C. Giacomini, Fascia dcntata du grand hippocampe (Arch . ital. de Biologie, p. 1,205, 300, t. V, 1884); Trolard, Arch. de Neurologie, p. 183, 1891. — Bole, Thèse citée , 1893).

Fig. 154. — Structure de la circonvolution hippocampique (Figures en partie schématiques).

A. Eléments de la circonvolution de l’hippocampe: 1, couche de fibres nerveuses (alvéus) ; *2, couche des cellules étoilées ; 3, couche des grandes cellules pyramidales ; 4, stratum laciniosum et stratum lacunosum; 5, substantiel reticularis alba. — B. Eléments du stratum granulosum de la circonvolution godronnée vus en place — et C, un de ces éléments isolé.

Le bord externe de la corne sphénoïdale est formé par la réunion des parois supérieure et inférieure; il décrit une courbe parallèle à la branche externe de la scissure de sylvius.

Le bord interne forme la partie latérale de la fente cérébrale de Bichat, limitée en haut par la face inférieure de da couche optique, en bas par la circonvolution de l'hippocampe. — Cette fente laisse pénétrer dans le ventricule latéral les plexus choroïdes, qui restent coiffés d’une lame d’épithélium épendymaire qu’ils ont refoulée : d’où ils ne sont pas, à proprement parler, dans la cavité ventriculaire (16, tig. 153, et 22, lig. 155). — Cet épithélium s’insère en haut sur l’extrémité réfléchie du tœnia semi-circularis, en lias à une crête longitudinale que présente le corps bordant (Schwalbe). — 11 s’ensuit

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qu'une partie de ce dernier et tout le corps godronné sont réellement en dehors des cavités ventriculaires.

L 'extrémité antérieure de la corne sphénoïdale est un cul-de-sac qui se termine à 20 millimètres environ du sommet du lobe sphénoïdal, c’est-à-dire quelle répond à la partie antérieure de la l'ente de Bichat et qu’elle est très rapprochée de la scissure de Sylvius. — On y voit un petit renflement qui répond au noyau amygdalien, situé dans la pointe du lobe temporal (12, tig. 146, 24, tig. 172) et dépendance de l’écorce qui forme l’espace perforé latéral.

L 'extrémité postérieure s’ouvre dans le carrefour du ventricule ou point de réunion des trois cornes.

La contracture précoce des hémiplégiques, a-t-on dit, pourrail-êlre la conséquence des épanchements intra-ventriculaires aussi bien que le résultat d’hémorrhagies méningées. Mais si les épanchements séreux, sanguins ou purulents ventriculaires, survenant brusquement ou étant d’emblée très abondants, s’accompagnent de phénomènes convulsifs, cela tient à l’irritation de la capsule interne par la compression brusque des parois ventriculaires (Cotty, Thèse de Paris, 1879). Aussi les épanchements peu abondants ou lentement développés ne s’accompagnent-ils pas de phénomènes convulsifs.

L’épendyme pourrait devenir le siège de l’inflammation (Barthez et Riluet) ; dans la paralysie générale, elle présente souvent des épaississements, des granulations, (Duchet, Magnan, etc.).

Dans l’hydrocéphalie congénitale, les ventricules du cerveau, sont énormément agrandis, et les hémisphères sont transformés en une sorte de poche à paroi mince. Dans ces cas, les trous de Monro sont assez grands pour laisser passer le doigt. Chez les vieillards, les ventricules latéraux sont plus grands que chez l’adulte. Je les ai trouvés très élargis à plusieurs reprises sur des cerveaux d’aliénés.

Dans ces derniers temps, on a proposé de pratiquer la craniectomie et le drainage des cavités ventriculaires dans l’hydrocéphalie congénitale.