TOPOGRAPHIE CR ANIO -CÉRÉBRALE

trépanez le crâne sur la ligne rolando-astérique, un peu au-dessus (lo mill.) de 1 endroit où elle coupe la ligne orbito-lambdoïdienne, vous mettez à jour le lobule du pli courbe où siège le centre cle la cécité verbale (CV, (ig. 196). — Faites-vous la craniectomie sur la ligne orbitolambdoïdienne, a 20 mill. en arrière de l’endroit où cette ligne croise la ligne rolando-astérique, vous découvrez le pli courbe, où l’on a placé le centre des mouvements des yeux (h, fig. 196).

Fig. 200. — Rapports de la surface du cerveau avec la paroi du crâne. Procédé de l’auteur

pour la craniectomie.

G, L, ligne opisthio-lambdatique ; Ra. ligne rolando-astérique; BZ. ligne rolando-zygomatique ; I, inion; n, nasion; b, bregma; 1, lambda; a', astérion. Les contours, les scissures et les sillons du cerveau sont en rouge; les centres de trépanation correspondant aux centres corticaux du cerveau en bleu, et en bleu aussi est le sinus latéral. — Comparer avec la figure 190.

Enfin, si vous ouvrez le crâne sur le tiers supérieur de la ligne lambdatoastérique, mais en même temps un peu au-dessous de cette ligne, vous tombez sur le centre visuel commun (V, fig. 196), que l'on a placé à la fois dans le cunéus du lobe occipital et dans le pli courbe.

La situation exacte des corps opto-striés par rapport au crâne est facilement trouvée de la façon suivante : 1° Tirez la ligne rolando-astérique (RH, fig. 201): cette ligne limite en arrière la couche optique; 2° élevez une verticale vers l'origine de la scissure de Sylvius (BO, fig. 201), c’est-à-dire à

TOPOGRAPHIE CRANIO-CÉRÉBRALE

environ 40 mill. en arrière de l’apophyse orbitaire externe : cette ligne limite en avant le corps strié; — 3° joignez enfin ces deux lignes verticales par une troisième ligne horizontale passant à 43 mill. au-dessous du vertex (N, fig. 201) et vous aurez la limite supérieure des ganglions centraux du cerveau (Dana).

Veut-on ponctionner enfin la corne temporale du ventricule latéral, lieu d’élection de la ponction ventriculaire, ou trépanera à 4 centimètres au-dessus du méat auditif.

Fig. 201. — Rapports des ganglions centraux du cerveau avec l’écorce cérébrale et la paroi crânienne (d'après Binet et Ch. Féré).

QL, ligne opisthio-lambdatique ; AA. plan alvéolo-condylien ; KE. R'H, plans qui limitent en avant et en arrière les ganglions centraux; NM, plan qui les limite en haut.

Dans la fosse cérébrale postérieure ou occipitale est logé le cervelet. — La limite supérieure de la fosse cérébelleuse est donnée par une ligne qui continue le bord supérieur de l’apophyse zygomatique et aboutit à l’inion. — Si l’on veut découvrir le cervelet, une couronne de trépan portée sur le milieu d’une ligne qui joint le sommet de l’apophyse mastoïde à l’inion, vous amènera sur le centre de l’organe. C’est le lieu d'élection pour évacuer les abcès du cervelet. — Enfin, a-t-on à trépaner l’anlre mastoïdien, on portera l’instrument sur la moitié antérieure de l'apophyse mastoïde à la hauteur du méat.